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第五章 溃疡病及并发症和胃癌的外科治疗--第一节 溃疡病的外科治疗
...选择手术适应证，是外科医生必须重视的问题。 1．胃大部切除术的适应证 （1）手术绝对适应证 ①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响...
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残胃癌5例临床治疗分析
...式手术后，显然这二者之间必然存在着某种联系［1］。胃大部切除术后，毕罗Ⅱ式远较Ⅰ式易于返流，而这些返流液中含大量的胆汁与胰液，胆汁中的结合胆汁酸能够部分分解成游离胆汁酸已被证明具有致癌作用。胰液能促进...
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胃次全切除胃十二指肠吻合术
...断端 8.缝合胃小弯断端 为了避免吻合口过大，无论毕罗Ⅰ或Ⅱ式，都可采用闭合胃小弯侧一半切口的方法。先用1号肠线由切口下端环绕弯钳缝一排全层连续缝合，约4～5针；然后抽掉弯钳，拉紧肠线两端[图1⑻⑼]。⑼抽掉...
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倾倒综合征矫正术
...年以上治疗无改善者，应予手术纠正。手术原则对原先作毕罗Ⅰ式手术者改作胃、十二指肠间置空肠术；对原为毕罗Ⅱ式者改作毕罗Ⅰ术式。对青壮年病人，胃酸高者应兼行迷走神经干切除。 胃十二指肠间置空肠术 [适...
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胃大部切除术后吻合口梗阻致十二指肠极度扩张的超声表现1例
...摘要患者，男，44岁，20年前因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除术（毕罗Ⅱ式），术后身体一直良好，近日因上腹胀痛，自扪有一包块1月余，曾在当地医院超声诊断为胆总管巨大囊肿，为进一步诊断来我院就诊。超声所见：...
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胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术
...吻合图1 胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术（毕罗Ⅱ式） [术中注意事项] 1.如果十二指肠溃疡有广泛的瘢痕粘连，切除有困难，或估计在十二指肠切断后残端内翻缝合有困难时，不要勉强切除溃疡，可用十二指...
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残胃炎影像特征和幽门螺杆菌相关性的临床分析
...了幽门螺杆菌病理学检查［2］。（2）胃肠道重建术式为毕罗Ⅰ式（包括食管残胃吻合术式）和毕罗Ⅱ式者。（3）经胃镜和病理活组织检查确诊为残胃炎并排除恶性病变者。（4）GI图像清晰，读片一致，诊断明确。由2位富有经...
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反流性胃炎手术
...胃炎手术转自37度医学网 碱性反流性胃炎，多发生于胃大部切除术后1～2年，一般认为由于丧失了幽门括约肌，胆汁持续反流入胃，其中的胆盐、溶血卵磷脂破坏了胃粘膜屏障，使胃液中氢离子大量逆向渗透，促使肥大细胞...
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胆囊出血误诊1例
...，胃镜示贲门撕裂伤，保守治疗后好转出院。10年前曾行胃大部切除术。入院查体：T37.0℃，P66次/min，R21次/min，BP105/65mmHg，重度贫血貌，皮肤黏膜无黄染，右上腹压痛，莫菲征阳性，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音...
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环状胰手术
...吻合口溃疡。或先作胃大部切除后，再行胃空肠吻合术即毕罗Ⅱ式手术，也是理想的方法。图2 十二指肠空肠吻合术 2)十二指肠空肠吻合术：将一段距十二指肠悬韧带15～20cm的空肠在横结肠后，侧侧吻合到梗阻近端的十二指...
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急性肠梗阻121例临床分析
...，肠扭转2例，老年性粪石嵌顿2例，儿童蛔虫性梗阻2例，毕罗式术后腹内疝1例，克罗恩病炎性增生梗阻1例。非手术组以肠粘连、蛔虫性、粪块性梗阻及麻痹性肠梗阻多见。1.3治疗及转归非手术组79例经胃肠减压，肥皂水灌肠通...
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残胃147例胃镜检查结果分析
...（12.2%），胆汁反流毕II式明显高于毕I式。结论内镜对胃大部分切除检查活检的诊断和鉴别诊断有重要意义，可为残胃肿瘤的治疗提供有益的帮助。 胃大部分切除术后，残胃可发生多种并发症。自1998年以来，我院对胃大部分...
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食管、胃切除术后上消化道大出血的原因及内镜下治疗的临床研究
...疡病，9例为食管贲门胃癌，均经胃镜检查确诊，分别行毕罗式胃空肠吻合术、食管胃吻合术，胃镜下见吻合口出血15例，胃黏膜损伤出血2例，胃黏膜糜烂溃疡出血3例，术后发现出血时间短者1h，长者10天。 1.2方法1.2.1器械及...
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消化性溃疡穿孔139例临床分析
...顾分析，探讨对该病的临床诊断和治疗效果。结果18例行胃大部切除术，109例行溃疡穿孔修补术，9例内科保守治疗，效果均良好,3例放弃治疗。结论结合患者的具体病情及意愿决定相应治疗方法，急诊行穿孔修补术是基层医院常...
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毕I式胃切除术后吻合口位置影响残胃运动
...期《肝病和胃肠病学》杂志上的一项研究表明，毕I式胃切除端侧吻合术后残胃运动功能优于端端吻合，血浆胆囊收缩素可能是两者出现差异的原因。日本千叶大学医学院的KaihoT博士及其同事指出，健康人的胃排空是一个高度调...
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输入袢综合征
输入袢综合征多发生于按毕罗Ⅱ氏胃大部切除术后，由于胃肠吻合口的输入端通过障碍而引起胆汁、胰液滞留于十二指肠内及空肠内，内压升高逆流到胃，引起大量呕吐胆汁等一系列临床症状，本组观察11例，现分析报告如下。1...
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巨大胃石症并多发性胃溃疡1例
...示：（胃体溃疡边缘）少许出血及炎性坏死物。入院后行毕罗Ⅱ式胃大部切除、Roux—y吻合术。术中取出墨绿色、约5cm×4cm椭圆形胃结石，质地较软，有可塑性，与胃壁无粘连。术后予消炎、制酸、抗Hp治疗11天后痊愈出院。讨论...
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胰头、十二指肠切除术
...胃空肠吻合。先将胃断端与空肠行端侧吻合（操作方法按毕罗Ⅱ式全口吻合）。最后，将结肠系膜裂孔闭合[图8]。图8 胃肠道重建完毕 5.引流、缝合 用手在肠管外将胃管推入远段空肠，备术后减压。于胰空肠吻合口后侧置...
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保留尿道的耻骨后前列腺摘除术的临床应用
...对56例前列腺增生的患者施行保留尿道的耻骨后前列腺摘除术，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例患者的年龄为62～78岁，平均69.6岁;均有典型的前列腺增生症的临床表现，其中尿潴留31例，其余25例残余尿50m...
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原发性胃恶性淋巴瘤15例诊治体会
...疗 1例因胃穿孔急诊手术，另14例择期手术。术式均为毕罗式胃大部切除，术后病理报告T细胞型恶性淋巴瘤9例，B细胞型恶性淋巴瘤6例。 2结果 1例死于术后6个月，2例在术后2年内死亡，其余病例术后5年内生存，后失...
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经皮内镜下十二指肠造瘘术2例
...仍可正常使用。 例2：男，68岁；10年前，因胃溃疡行胃大部切除术毕I式吻合。此因大面积脑梗死收住院，治疗1个月后，遗有左侧肢体肌力Ⅰ级，饮水严重呛咳；长期依靠鼻饲营养，鼻饲管经常被病人拔出。为保证病人营养...
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腹腔镜下可完成胃癌根治术
...、EEA吻合器及毕I式吻合技术，完成腹腔镜辅助的胃次全切除和D2淋巴结清扫。在1999年至2001年间，共选取20例远端早期胃癌患者，采用腹腔镜辅助的毕I式胃切除术（LABIG）治疗，术中利用4造口技术完成大网膜切除、血管结扎和D2...
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灰色关联分析法在医院护理人才招聘中的应用
...招聘方案,且xi={xi(k)k|=1,2,…n}(i=1,2,…,m),x0={x0(k)|k=1,2,…n},式中i表示应聘人员的个数,k表示指标个数,即招聘影响因素的个数,xi(k)表示第i个应聘人员中第k项因素的原始值。1.1数据处理由于指标之间存在量纲上的差异性,数据之间也不...
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根治性胃大部切除术后残胃排空障碍临床分析
...B【文章编号】1606-8106（2004）18-2086-02 胃癌根治性远侧胃大部切除术后常并发功能性残胃排空障碍（functionaldelayedgastricemptyingFDGE），文献报道发生率为1.9%～4.7%［1～3］，近10年我科遇见28例，报告如下。 1临床资料 1.1一...
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结肠癌肠梗阻92例
...C期47例，D期6例。 1．3手术方式40例右半结肠均作I期切除吻合术；左半结肠根据具体情况；I期切除吻合39例，Hartmann术7例，横结肠造口5例，回肠、横结肠双造口1例（高龄90岁，女性，肠壁水肿重，蠕动差）。 2结果 右...
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后囊连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术在儿童白内障手术中的应用
【摘要】目的探讨后囊连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术对儿童后发性白内障的预防作用。方法对32例32眼儿童白内障患者利用超声乳化技术摘除白内障时Ⅰ期进行后囊连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术。结果全部术眼视轴...
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第五节 处方用拉丁词缩写式
第五节 处方用拉丁词缩写式缩写拉丁文译文aa;aaana各，各等分a.c.antecibos食前，饭前，餐前adad至，加至add.adde加，加入adlibadlibitum随意adus.ext.adusumexternum外用adus.int.adusuminternum内服aeq.aequalis等量的agit.agita振摇a.j.antejentaculum早饭前a....
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改良Duckett法Ⅰ期尿道成形治疗尿道下裂13例报告
...一，异位尿道口位于正常位置近端至会阴部的途径上，且大部分患儿并发阴茎下弯。国外报道其发病率约为1／300[1]。黄婉芬等[2]在新生儿健康筛查中发现，2257个男婴中有7例，约为3／1000。考虑到心理方面的因素，手术应该在学...
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关于尿沉渣计数板等37种产品分类界定的通知
...硅胶义乳（非植入）：配有棉制保护外罩，用于填补乳房切除后的胸部塌陷，不作为医疗器械管理。 二十五、磁性床垫、磁性羽绒被、磁性枕：不作为医疗器械管理。 二十六、吸奶器：不作为医疗器械管理。 二十七...
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纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ERCP）及经内窥镜括约肌切开术
... [检查前准备] 1.备用器械 ①侧视式十二指肠镜，毕罗Ⅱ式胃次全切除术后可用前视式胃镜。②聚氯乙烯导管，内径1mm，外径1.6mm，尖端有3个刻度，每个刻度5mm，金属导丝自末端插至导管中段，以增加导管硬度，便于插管...