CA19-9
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CA19-9（Cancer Antigen 19-9），全称糖链抗原19-9，是一种与肿瘤相关的糖类蛋白质。其生化本质是唾液酸化的 **Lewis A 抗原**（Sialyl-Lewis A）。1979年由 Koprowski 等人利用结肠癌细胞株免疫小鼠获得的单克隆抗体 1116-NS-19-9 所鉴定[1]。
在临床医学中，CA19-9 是目前诊断及监测胰腺癌最重要的血清肿瘤标志物。
生物学特性
CA19-9 是一种单糖类抗原，通常附着在血液循环中的粘蛋白（Mucins）分子上。
- 遗传基础： CA19-9 的合成依赖于 **FUT3 基因**（编码 α-1,4-岩藻糖转移酶）。
- 局限性 (Lewis 阴性群体)： 约有 5%–10% 的高加索人和部分亚洲人呈现 **Lewis 抗原阴性**（基因型为 $Le^{a-b-}$），此类人群即使患有晚期胰腺癌，也无法合成 CA125 抗原，导致临床检测结果出现“假阴性”[2]。
临床应用
1. 胰腺癌的首选指标
CA19-9 对胰腺癌具有较高的敏感性（70%–90%）和特异性（约 90%）。
- 辅助诊断： 结合影像学（如 CT/EUS）用于胰腺包块的性质鉴别。
- 疗效监测： 术后或化疗后 CA19-9 的下降幅度是评估预后的重要参考指标。
- 复发预警： 水平再次升高通常提示肿瘤复发。
2. 其他消化道肿瘤
除了胰腺癌，CA19-9 在以下肿瘤中也可能显著升高：
影响因素与假阳性
CA19-9 的升高并不总是意味着恶性肿瘤，多种良性梗阻性疾病常导致其水平大幅波动：
| 疾病类别 | 具体情况 | 备注 |
|---|---|---|
| 胆道系统疾病 | 胆管炎、胆石症、阻塞性黄疸 | 胆汁淤积可导致 CA19-9 极度升高 |
| 肝脏疾病 | 肝硬化、慢性肝炎 | 代谢受阻导致血清浓度升高 |
| 胰腺良性病变 | 急慢性胰腺炎 | 炎症反应可引起暂时性波动 |
| 其他 | 囊性纤维化、支气管扩张 | 粘液分泌异常导致的升高 |
科研前沿：肿瘤转移机制
在首席科学家关注的分子生物学层面，CA19-9 (sLea) 不仅仅是标志物，它还作为 **E-选择素**（E-selectin）的配体，介导肿瘤细胞与血管内皮细胞的粘附。这一机制是结直肠癌和胰腺癌发生**血行转移**的关键步骤之一。