CA15-3

糖类抗原 15-3 (CA15-3)

240px CA15-3 源自乳腺上皮细胞分泌的 MUC1 蛋白
英文全称	Cancer Antigen 15-3
相关基因	MUC1
物质类别	高分子糖蛋白
核心临床用途	乳腺癌疗效评价与复发监测
参考范围	通常 < 25 - 30 U/mL
检测平台	化学发光免疫分析 (CLIA)

CA15-3（全称：糖类抗原 15-3，英文：Cancer Antigen 15-3），是一种由乳腺上皮细胞分泌的高分子量膜相关糖蛋白，属于多态性上皮粘素（Polymorphic Epithelial Mucin，由 MUC1 基因编码）的一个片段。

在临床肿瘤学中，CA15-3 是目前评价乳腺癌辅助诊断、术后随访及疗效观察最重要的肿瘤标志物之一。虽然其在乳腺癌早期诊断中的敏感性较低，但在监测晚期乳腺癌复发及评估远处转移（尤其是骨转移和肝转移）方面具有显著的参考价值。

生物学背景

CA15-3 的分子本质是 MUC1 蛋白细胞外结构域的脱落片段：

• 产生机制：在正常的乳腺导管上皮细胞中，MUC1 仅在细胞顶端表达；当细胞发生癌变时，MUC1 极性丧失并广泛分布于细胞表面，随后经蛋白水解剪切释放入血液，导致血清中 CA15-3 水平升高。
• 分泌特征：其在血清中的半衰期约为 7 至 14 天，能够动态反映体内肿瘤负荷的变化。

临床意义与应用

根据 NCCN 及 CSCO 临床指南，CA15-3 的应用重点在于“连续动态监测”而非“单次定性判断”。

1. 乳腺癌监测 (最核心用途)

• 复发预警：约 60% - 80% 的转移性乳腺癌患者血清 CA15-3 水平显著升高。在临床症状出现前的 2 - 9 个月，CA15-3 往往已出现趋势性升高。
• 疗效评估：治疗有效时水平下降，病情进展或耐药时水平再次升高。

2. 鉴别诊断参考

CA15-3 水平在不同疾病中的表现对比

疾病类别	升高频率/程度	临床提示
早期乳腺癌	较低 (约 20% - 30%)	不推荐用于筛查
转移性乳腺癌	极高 (约 75% 以上)	提示可能存在骨/肝转移
良性乳腺疾病	偶见轻度升高	需排除小叶增生或炎症
非恶性疾病	肝硬化、肾衰、妊娠期	注意假阳性排除

局限性与注意事项

• 非特异性：CA15-3 在肺癌、卵巢癌、胰腺癌及肝癌中也可能出现不同程度的升高，因此不能作为确诊乳腺癌的唯一依据。
• 联合检测：临床上常将 CA15-3 与 癌胚抗原 (CEA) 联合检测，以提高对乳腺癌复发监测的敏感性。
• 早期局限：由于早期乳腺癌病灶较小，分泌入血的蛋白量不足，故 CA15-3 对早期筛查的贡献有限。

参见

• 肿瘤标志物
• MUC1
• CEA (癌胚抗原)
• 乳腺癌

参考文献

肿瘤学 · 常用标志物导航

乳腺相关： CA15-3 · CA27-29 · CEA · HER2
妇科肿瘤： CA125 · HE4 · AFP · hCG
消化系统： CEA · CA19-9 · CA72-4 · AFP