CA72-4
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CA72-4（Cancer Antigen 72-4），其生化本质为肿瘤相关糖蛋白-72（Tumor-Associated Glycoprotein 72，简称 TAG-72），是一种高分子量的粘蛋白样跨膜糖蛋白。该指标最早由 Colcher 等人利用单克隆抗体 B72.3 从乳腺癌转移后的肝组织中鉴定发现[1]。
在临床实践中，CA72-4 被公认为诊断及监测胃癌、卵巢癌（特别是粘液性类型）最敏感且特异性较好的标志物之一。
生物学特性
CA72-4 (TAG-72) 是一种复杂的糖蛋白，分子量通常大于 1000 kDa。
- 化学结构： 其抗原决定簇由唾液酸化的糖链（如 Sialyl-Tn 抗原）组成，通过 O-糖苷键与蛋白质骨架结合。
- 表达分布： 在正常组织中表达极低，但在多种腺癌（如胃、大肠、乳腺、肺、卵巢等）中呈现高水平表达。由于其在肿瘤细胞表面的高表达，TAG-72 也成为了放射免疫治疗（RIT）和抗体药物偶联物（ADC）研发的潜在靶点[2]。
临床应用
1. 胃癌的首选指标
CA72-4 是评价胃癌的首选血清学指标，其临床价值主要体现在：
- 辅助诊断： 相比于 CEA 和 CA19-9，CA72-4 对胃癌的特异性更高（可达 95% 以上）。
- 复发预警： 术后定期检测 CA72-4 可早期发现复发，其水平波动与肿瘤负荷高度相关。
- 分期评估： 极高浓度的 CA72-4 往往提示肿瘤已侵犯浆膜或发生远处转移。
2. 粘液性卵巢癌
对于怀疑卵巢恶性肿瘤的患者，CA72-4 常与 CA125 联用：
- 在粘液性卵巢腺癌中，CA72-4 的敏感性优于 CA125。
标志物对比与联合检测
为了满足临床精准诊断的需求，通常采用联合检测方案：
| 指标名称 | 优势领域 | 临床特异性 |
|---|---|---|
| CA72-4 | 胃癌、粘液性卵巢癌 | 极高 (受炎症干扰较小) |
| CEA | 结直肠癌、肺腺癌 | 中 (受吸烟及肠炎影响) |
| CA19-9 | 胰腺癌、胆管癌 | 中 (受黄疸及胆道感染影响) |
| 联合方案 | CEA + CA72-4 + CA19-9 (提高胃癌检出率至 70% 以上) | |
影响因素与局限性
虽然 CA72-4 的特异性较高，但在以下非恶性情况下亦可观察到轻度升高（假阳性）：
- 消化系统炎症： 胃炎、胃溃疡、慢性胰腺炎、肝硬化。
- 妇科疾病： 卵巢囊肿、盆腔炎、子宫内膜异位症。
- 药物干扰： 某些非甾体抗炎药可能对检测结果产生微量影响。