乙酰肉碱
乙酰肉碱
乙酰肉碱（Acetyl-L-Carnitine, 简称 ALCAR）是 L-肉碱的一种乙酰化酯形式，也是生物体内天然存在的代谢物。与普通的 L-肉碱主要作用于肌肉不同，ALCAR 具有独特的亲脂性，能够轻易穿过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统。它在体内主要扮演双重角色：一是作为线粒体的“燃料搬运工”，协助脂肪酸代谢产生能量；二是作为乙酰基的供体，参与合成关键的神经递质乙酰胆碱。因此，ALCAR 被广泛用于改善认知功能（如老年痴呆）、缓解神经病理性疼痛以及作为抗衰老的膳食补充剂。
- <a href="#infobox" style="text-decoration: none; color: #1e40af;">1. 基本信息 (Infobox)</a>
- <a href="#mech" style="text-decoration: none; color: #1e40af;">2. 核心机制：能量与信号</a>
- <a href="#clinical" style="text-decoration: none; color: #1e40af;">3. 临床应用与区别</a>
- <a href="#ref" style="text-decoration: none; color: #1e40af;">4. 学术参考文献</a>
- <a href="#kg" style="text-decoration: none; color: #1e40af;">5. 知识图谱</a>
核心机制：能量与信号
ALCAR 的独特之处在于它既是能量代谢的辅助者，又是神经信号的调节者。
| 功能维度 | 具体生化过程 | 生理意义 |
|---|---|---|
| 1. 线粒体供能 |
将长链脂肪酸运输入线粒体基质进行 β-氧化。同时，乙酰基部分可直接进入三羧酸循环 (TCA) 生成 ATP。 |
为高能耗的脑细胞和心肌细胞提供燃料，对抗疲劳和线粒体衰退。 |
| 2. 神经递质合成 |
通过捐赠乙酰基，与辅酶A结合生成乙酰辅酶A，进而促进 乙酰胆碱 (Acetylcholine) 的生物合成。 |
增强突触可塑性，改善记忆力、注意力和学习能力（类似痴呆药物机制）。 |
| 3. 表观遗传调节 |
提供乙酰基用于组蛋白乙酰化 (Histone Acetylation)，特别是调节 mGlu2 受体基因的表达 (NF-κB途径)。 |
这是其具有快速抗抑郁效果的潜在机制，能逆转压力导致的突触缺陷。 |
临床应用与区别
神经病理性疼痛
ALCAR 在治疗糖尿病周围神经病变 (DPN) 方面有大量临床证据。它不仅能显著减轻疼痛，还能促进神经再生（增加神经生长因子 NGF 的受体表达）。对于化疗药物（如紫杉醇）诱导的神经毒性也有保护作用。
ALCAR 与 L-肉碱的区别：
| 特性 | L-肉碱 (L-Carnitine) | 乙酰肉碱 (ALCAR) |
|---|---|---|
| 穿透血脑屏障 | 困难 (主要在周身) | 容易 (主要在脑部) |
| 主要用途 | 燃烧脂肪、运动表现、心脏健康 | 脑力提升、神经保护、抗抑郁 |
| 生物利用度 | 较低 (约 15-18%) | 较高 (吸收更好) |
学术参考文献与权威点评
[1] Ames BN, Liu J. (2004). Delaying the mitochondrial decay of aging with acetylcarnitine. Annals of the New York Academy of Sciences. 2004;1033:108-116.
[学术点评]：抗衰老经典。Bruce Ames 证明 ALCAR 结合硫辛酸能逆转老年大鼠的线粒体功能衰退，改善记忆力。
[2] Nasca C, et al. (2013). Acetyl-L-carnitine deficiency in patients with major depressive disorder. PNAS. 2018;115(34):8627-8632.
[学术点评]：抑郁症突破。发现抑郁症患者体内 ALCAR 水平显著降低，且补充 ALCAR 可通过表观遗传机制发挥快速抗抑郁作用。
[3] Sima AA, et al. (2005). Acetyl-L-carnitine improves pain, nerve regeneration, and vibratory perception in patients with chronic diabetic neuropathy. Diabetes Care. 2005;28(1):89-94.
[学术点评]：临床实证。大规模双盲试验证实了 ALCAR 对糖尿病神经病变的止痛和神经修复效果。