概述
左归丸记载于《景岳全书》卷五十一，其组成为熟地240g、山药120g、枸杞120g、山茱萸120g、川牛膝90g、鹿角胶120g、龟板胶120g、菟丝子120g，具有滋阴补肾，填精益髓之功效。主治真阴不足证，是治疗肾阴不足的常用方。现代常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足，精髓亏虚者。
《景岳全书》卷五十一方之左归丸
组成
大怀熟8两，山药（炒）4两，枸杞4两，山茱萸肉4两，川牛膝（酒洗，蒸熟）3两（精滑者不用），菟丝子（制）4两，鹿胶（敲碎，炒珠）4两，龟胶（切碎，炒珠）4两（无火者不必用）。
熟地240g、山药120g、枸杞120g、山茱萸120g、川牛膝90g、鹿角胶120g、龟板胶120g、菟丝子120g[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
功效主治
《景岳全书》卷五十一之左归丸具有壮水之主，培左肾之元阴；填补肝肾真阴之功效。主治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰痠腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。
具有滋阴补肾，填精益髓之功效。主治真阴不足证。症见头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
用法用量
每服100余丸，食前用滚汤、或淡盐汤送下。
水煎服，用量按原方比例酌减。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
加减
如真阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴至静之剂，于本方去枸杞、鹿胶，加女贞子3两，麦冬3两；如火烁肺金，干枯多嗽者，加百合3两；如夜热骨蒸，加地骨皮3两；如小水不利、不清，加茯苓3两；如大便燥结，去菟丝，加肉苁蓉3两；如气虚者，加人参3-4两；如血虚微滞，加当归4两；如腰膝酸痛痠，加杜仲3两（盐水炒用）；如脏平无火而肾气不充者，加破故纸3两（去心），莲肉、胡桃肉各4两，龟胶不必用。
制备方法
上先将熟地蒸烂柠膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。
使用注意
方中药物以阴柔滋润为主，久服常服，易滞脾碍胃，故脾虚泄泻者慎用。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
方解
本方主治肾阴不足证，治宜以滋阴补肾，填精益髓为法。方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
临床运用
1．是治疗肾阴不足的常用方。临床上以头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细为证治要点。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
2．加减法：若肾阴不足，虚火上炎，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；若干咳少痰，加百合以润肺止咳；若夜热骨蒸烦热，加地骨皮以清热除蒸。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
3．本方现代常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足，精髓亏虚者。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
4.疟疾：脉左数搏，是先天真阴难充，则生内热，疟热再伤其阴，与滋养甘药填阴，左归丸去杞子、牛膝，加天冬、女贞，
5.腰肌劳损：王某某，男，42岁。患腰肌劳损，腰痛已两载，经用封闭、推拿、针灸等治疗效果不显，患者腰脊痠痛，并伴见头晕、失眠、咽干、遗精等证，诊脉弦细，两尺尤弱，苔薄中裂，舌质较红，良由肾水不足，精髓内亏，治宜育阴补肾为主，拟予左归丸加味：鹿角片12g、熟地12g、炙龟版12g、杞子12g，净萸肉12g、菟丝子12g、淮山药12g、淮牛膝9g、川石制9g、川杜仲9g、桑寄生9g。服药13剂，腰痛大减，睡眠转佳，眩晕、咽干等症相继消失。后以青娥丸调治善后。
各家论述
1.《何氏虚劳心传》：以纯补犹嫌不足，若加苓、泽渗利，未免减去补力，奏功为难，故群队补阴药中更加龟、鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷耳。
2.《方剂学》：方中重用熟地滋肾以填真阴；枸杞益精明目；山茱萸涩精敛汗；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，鹿胶偏于补阳，龟胶偏于滋肾，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓，有补阴中包涵“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝，强腰膝，健筋骨，山药滋益脾肾。共收滋肾填阴，育阴潜阳之效。
歌诀
左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
摘录
《景岳全书》
中药部颁标准
拼音名
Zuogui Wan
标准编号
WS1-B-0053-89
处方
熟地黄 200g 菟丝子 100g 牛膝 75g 龟板胶 100g 鹿角胶 100g 山药 100g 山茱萸 100g 枸杞子 100g
制法
以上八味，除鹿角胶、龟板胶外，其余熟地黄等六味粉碎成细粉，过筛 混匀。取鹿角胶、龟板胶烊化，与上述细粉混匀。每 100g粉末加炼蜜 10g与适量的水， 泛丸，干燥，即得。
性状
本品为黑色水蜜丸；气微腥，味酸、微甜。
检查
应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 2页）。
功能与主治
滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。
用法与用量
口服，一次 9g，一日 2次。
规格
每10粒重 1g
贮藏
密闭，防潮。
左归丸说明书
药品名称
左归丸
药品汉语拼音
Zuogui Wan
剂型
每10粒重1克
性状
左归丸为黑色水蜜丸；气微腥，味酸、微甜。
左归丸的主要成份
熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子
左归丸的药理作用
功用滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。熟地黄甘温滋肾以填真阴为主药；山茱萸、枸杞子滋养肝肾，养阴益精，合熟地黄可增强滋补肾阴的作用；山药健脾滋肾，可补养脾胃之阴，开拓肾精化源，使肾精不断得到补充，共为本方之辅药；鹿角胶能峻补肾阳，?板胶最能滋阴益肾，张景岳说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”此龟板胶、鹿角胶两药同用，阴阳并治，即是此意，可育阴潜阳，峻补精血，为本方之佐药；菟丝子能入肾，补而不峻，益阴而固阳；怀牛膝性善下行能补肝肾，强腰膝，壮筋骨，共为本方之使药。诸药相合，共奏补益肾阴之功。
左归丸的适应证
1.（1）虚劳。症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两目昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦色淡红，脉象沉细尺部细弱。（2）腰痛。症见腰痛绵绵不休，休息后可暂时减轻，稍遇劳累则疼痛加重，且伴有头晕目眩，耳鸣，遗精盗汗，骨蒸潮热，颧红，口干舌燥，手足心热，舌质红，脉细数，妇女或可见月经不调等症状。
2.应用指征：左归丸辨证要点是肾阴不足。主要见症为头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数。
左归丸的用法用量
口服，一次9克，一日2次。
左归丸的禁忌
孕妇忌服，儿童禁用。
注意事项
1.忌油腻食物。
2.感冒病人不宜服用。脾虚便溏、胃弱痰多者慎用。
3.服药二周或服药期间症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状，应立即停药并去医院就诊。
4.对左归丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。
5.左归丸性状发生改变时禁止使用。
6.请将左归丸放在儿童不能接触的地方。
7.如正在使用其他药品，使用左归丸前请咨询医师或药师。
药物相互作用
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
专家点评
（1）调节神经内分泌功能。给10～12g的幼龄雄性小鼠灌服50%的左归丸水煎剂0.3ml/只，每天1次，连续10天，用放射免疫法测血清中睾丸酮的含量，并取睾丸和精囊称重。结果左归丸组血清睾丸酮的水平（199.71±34.39ng%）显著高于对照组（36.28±12.06ng%）。左归丸组睾丸和精囊腺的重量（分别为64.39±5.34g及16.49±4.36g） 也较对照组（分别为52.69±5.53g及8.14±2.17g）显著增高。给幼龄雌性小鼠皮下注射左归丸注射液0.25、0.50ml/只，每天1次连续5天，给药组小鼠子宫的重量（分别为10.83±0.61g及11.89±0.64g）显著高于对照组（7.05±1.96g），且呈剂量依赖关系。以上结果表明左归丸对下丘脑-垂体-性腺轴系有一定的调节作用。（2）改善MSG-大鼠的胸腺与淋巴细胞增殖反应的异常。新生期大鼠给予左旋谷氨酸钠（MSG）损害下丘脑弓状核（ARC），成年后大鼠除表现生长发育迟缓外，还可见到胸腺体积减小，重量减轻，脾脏T淋巴细胞对Con-A诱导的增殖反应减弱。滋补肾阴名方左归丸能明显改善MSG-大鼠的胸腺与淋巴细胞增殖反应的异常。
2.临床报道：（1）男性性功能障碍。用左归丸治疗伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、口干便秘等肾阴虚证候的7例男性性功能障碍患者，疗后不但症状改善且血清睾酮也回升至接近正常水平。（2）功能性子宫出血。主要用于肾阴虚型及阴阳两虚型患者，治疗22例，显效17例，有效5例，有11例随访3个月以上，其中治愈9例。
备注
请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。