概述
紫斑为病证名[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.，又称肌衄、葡萄疫[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.。指血液溢出于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病症[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.。多见于外感湿热病证，为热毒盛、邪入营血之征。《温热经纬·叶香岩外感温热病篇》：“按方书谓斑色红者属胃热，紫者热极。”治宜清热凉血、化斑解毒，用解毒化斑汤、犀角元参汤等方。若斑色紫黑，为病势重笃之征。参见斑条。
《医宗金鉴·失血总括》说：“皮肤出血曰肌衄”
《医学入门·斑疹门》说：“内伤发斑，轻如蚊迹疹子者，多在手足，初起无头疼身热，乃胃虚火游于外”
《外科正宗·葡萄疫》说：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面……邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，斑渐方退”
紫斑的辨证治疗
内科杂病范围的紫斑主要有血热妄行、阴虚火旺、气不摄血等证型。
血热妄行
血热妄行所致紫斑的症状
皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄，齿衄，便血，尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.。
证候分析
热壅脉络，追血妄行，血出于肌腠之间，故见青紫斑点或斑块。若热毒极甚，损伤鼻、齿、肠、胃等处之脉络，则伴见鼻衄、齿衄、便血、尿血。内热郁蒸，故发热。热盛津伤，故口渴，便秘。舌红苔黄，脉弦数，为实热之征象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.
治法
清热解毒，凉血止血[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.。
治疗血热妄行所致紫斑的方药
犀角地黄汤[备注]犀角地黄汤（《备急千金要方》）：犀角、生地黄、丹皮、芍药。方中以犀角、地黄清热解毒，滋阴凉血；丹皮、赤芍清热凉血，活血散瘀。为治疗血热妄行的常用有效方剂。可合十灰散[备注]十灰散（《十药神书》）：大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茜草根、山栀、茅根、大黄、丹皮、棕榈皮凉血止血。热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹[备注]紫雪丹（《太平惠民和剂局方》）：滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、青木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄参、甘草、朴硝、朱砂、麝香、黄金、硝石。热壅胃肠，气血郁滞，症见腹痛，便血者，加白芍、甘草、木香、地榆、槐花缓急止痛，凉血止血。邪热阻滞经络，兼见关节肿痛者，酌加秦艽、木瓜、桑枝等舒经通络。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.
阴虚火旺
阴虚火旺所致紫斑的症状
皮肤青紫斑点或斑块时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.。
证候分析
阴虚则火旺，而火旺更易伤阴，虚火伤及脉络，故见肌衄或他处出血。水亏不能济火，心火扰动，故心烦。火热逼津液外泄则盗汗，阴虚火旺，故潮热，盗汗。舌红，苔少，脉细数，为火旺而阴液不足之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.
治法
滋阴降火，宁络止血[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.。
治疗阴虚火旺所致紫斑的方药
茜根散[备注]茜根散（《景岳全书》）：茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地黄、甘草加减。方中用茜草根、侧柏叶、黄芩清热凉血止血；生地、阿胶滋阴养血止血；甘草调中解毒。阴虚较甚者，酌加玄参、龟版、女贞子、旱莲草等养阴清热。对于本证候中之肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软，头晕、乏力、手足心热、舌红少苔、脉沉细数者，可用六味地黄丸[备注]六味地黄丸（《小儿药诳直诀》）：熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸滋补肾阴，加茜草根、紫草、仙鹤草凉血止血。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.
气不摄血
气不摄血所致紫斑的症状
久病不愈，反复发生肌衄，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.。
证候分析
气虚不能摄血，故反复出血，久病不愈。气血亏耗，筋脉百骸失于濡养，故神疲乏力，头晕目眩，面色苍白。脾虚不能运化水谷，故食欲不振。舌质淡，脉细弱为气血亏虚之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.
治法
补气摄血[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.。
治疗气不摄血所致紫斑的方药
归脾汤[备注]归脾汤（《严氏济生方》）：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、术香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣加味。可酌情选加仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄、茜草根、紫草等，以增强止血及化瘀消斑的作用。若兼肾气不足而见腰膝酸软者，可加山茱萸、菟丝子、续断补益肾气。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：100-101.