概述
州出为古病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:704.。出《五十二病方》。即脱肛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:704.。
脱肛 (rectal prolapse[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)是指以大便后或劳累、下蹲时直肠黏膜或直肠全层脱出肛外为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。《诸病源候论》卷五十谓:“脱肛者,肛门脱出也。”
脱肛又名直肠脱垂[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.、截肠,包括直肠或直肠黏膜脱出[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1605.。
症状
肛管、直肠、乙状结肠下段的黏膜层或肠壁向外脱出于肛门外[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.。多见于老年人、儿童和素体虚者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1605.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.。便后脱出的肛肠,初期可自然还纳,中期须用手托送回,晚期常因咳嗽、用力、步行等而随时脱出[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1605.。
病因病机
多因中气不足、气虚下陷或湿热下注于大肠所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1605.。
本病多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或肛门括约肌的松弛[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.。某些长期引起腹内压增加的疾病,如习惯性便秘、慢性腹泻、长期咳嗽等也是引起脱垂的诱因[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.。
诊断要点
①排便时赘物脱出肛门外,轻者可自行还纳,重时不能还纳。常有肛门下坠及大便排不尽感[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.。
②令患者蹲位做排便动作时,可见直肠黏膜呈“放射性”或“环状”脱出[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.。
③直肠指诊括约肌松弛[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.。
④脱出肿物嵌顿时,可见黏膜充血、水肿、溃疡和出血等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.。
治疗
方药治疗
气虚者宜益气升陷,服补中益气汤;湿热下注大肠者先清利湿热,兼以升提,如黄芩、黄连、槐角、黄柏、升麻、柴胡之类[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1605.。外治可用香荆散,五倍子、白矾等煎汤熏洗[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1605.。脱肛严重或经药物治疗无效者,应酌情选用注射疗法、手术治疗等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1605.。
针灸治疗
针长强、承山、大肠俞、二白、气海俞,次谬;灸百会、气海[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.。每次3~5穴,留针20~30分钟;或用艾灸[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.。