至宝丹 2009年12月10日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

《宋·太平惠民和剂局方》:至宝丹

处方

生乌犀屑(研)、朱砂(研.飞)、雄黄(研.飞)、生玳瑁屑(研)、琥珀(研),各一两。麝香(研)、龙脑(研),各一分。金箔(半入药.半为衣)、银箔(研),各五十片。牛黄(研)半两,安息香一两半。

炮制

为末,以无灰酒搅澄飞过,滤去沙土,约得净数一两,慢火熬成膏。上将生犀、玳瑁为细末,入馀药研匀,将安息香膏重汤煮凝成后,入诸药中和搜成剂,盛不津器中,并旋圆如桐子大,用人叁汤化下三圆至五圆

功能主治

治诸风。

疗卒中急风不语,中恶气绝,中诸物毒暗风,中热疫毒,阴阳二毒,山岚瘴气毒,蛊毒水毒,产后血晕,口鼻血出,恶血攻心,烦躁气喘,吐逆,难产闷难(一本作乱),死胎不下。已上诸疾,并用童子小便一合,生姜自然汁三、五滴,入于小便内温过,化下三圆至五圆,神效。

又疗心肺积热,伏热呕吐,邪气攻心,大肠风秘,神魂恍惚,头目昏眩,睡眠不安,唇口干燥,伤寒狂语,并皆疗之。

又疗小儿诸急惊心热,卒中客忤,不得眠睡,烦躁风涎搐搦。每二岁儿服二圆,人叁汤化下。

摘录

《宋·太平惠民和剂局方》

《良方集腋》卷上

组成

蜗牛(即背包蜒蝣,极大者,煅)5枚,儿茶2钱,活松树皮2钱(煅存性,勿沾灰尘),冰片7分(研)。

主治

结毒喉烂,蒂舌落,上腭穿破。

用法用量

吹之。立效。

制备方法

上为细末。

《集验良方,续补》引程琢斋方

别名

小牛黄丸

组成

犀牛黄3分(另研),天麻3钱,麝香1分(去毛净,另研),桔梗3钱,僵蚕3钱,橘红3钱,全蝎1钱(洗淡,酒炒),生半夏2钱,蝉衣2钱,广郁金2钱,茯神3钱,苏薄荷4钱,远志3钱(去心),枳壳5钱,甘草1钱。

主治

小儿一切风寒发热,痰滞停食及急惊风。

制备方法

上药晒研,各为细末,称准分两,和匀,共研极细,另加钩藤钩1两煎汁,再加黑沙糖5钱煎水,滤净,捣为丸,如芡实大,一料约150丸,漂净朱砂为衣,外滚赤金箔30张。

《仙拈集》卷一

组成

牛胆黄6分,琥珀3分,乳香3分,没药3分,珍珠4分,天竺黄1钱4分,生矾5分,枯矾5分,雄黄5分,青鱼胆5分,白粉霜(即白降丹)5分,麝香分半,白砒(用人粪尖黄土各和匀包砒,碳火炼,秽气尽为度,打开用砒)5分。

功效

清痰涎,凉胸膈,开关进食。

主治

噎膈反胃。

用法用量

壮者服5丸,弱者3丸,白滚水送下,不拘时候。

制备方法

上为末和匀,陈年老米打糊为丸,如绿豆大,晒干,密收瓷器,勿走药气。

用药禁忌

忌酒色、生冷、油腥。

《准绳·幼科》卷六

别名

戌粮至宝丹

组成

戌腹粮(即将大米净室与犬食饱,取其粪中米洗净)。

主治

痘疮脾胃虚寒,肢冷不食,伏陷不起。

制备方法

上药炙干研细,每1两入麝香1-2分。

附注

戌粮至宝丹(《痘疹仁端录》卷十四)。《张氏医通》:以生糯米与黄色雄狗饱食,取矢中米淘净,炙干研细,每两入麝香3分,随证用温补脾胃药或独参、保元送下。

《疡医大全》卷十六引《冯氏秘方》

组成

雄鼠骨1副(其鼠要8两以上者,越大越好,理毛,用草纸包7层,再用稻草包紧,黄泥封固,用稻糖煨熟去肉,拣出全骨,酥油炙黄,研为细末,入后药),北细辛(洗净土,晒)1钱5分,真沉香1钱5分,破故纸(青盐水炒)5钱,白石膏(青盐水炒)5钱,骨碎补(去净毛,蜜水炒)5钱,全当归(酒炒)5钱,旱莲草(酒炒)5钱,香白芷(青盐水炒)3钱,怀生地(酒炒)3钱,绿升麻(焙)2钱,没石子雌雄1对(酒煮、火烘)。

功效

牢牙固齿。

用法用量

每早擦牙漱咽,久而不断。牙齿动摇者,仍可坚固,不动者永保不动,甚之少年有去牙1-2,在3年以内者,竟可复生,颇小而白,久则如故,妙不可言。

制备方法

上为细末。同鼠骨末合在一处拌匀,用银盒或铅盒盛之。

《灵苑方》引郑感方(见《苏沈良方》卷五)

别名

至宝膏

组成

生乌犀1两,生玳瑁1两,琥珀1两,朱砂1两,雄黄1两,牛黄1分,龙脑1分,麝香1分,安息香1两半(酒浸,重汤煮令化,滤去滓,约取1两净),金箔50片,银箔50片。

功效

清热开窍,化浊解毒。

主治

卒中急风不语,中恶气绝,中诸物毒暗风,中热疫毒,阴阳二毒,山岚瘴气毒,蛊毒水毒,产后血晕,口鼻血出,恶血攻心,烦躁气喘,吐逆,难产闷乱,死胎不下。又疗心肺积热,伏热呕吐,邪气攻心,大肠风秘,神魂恍惚,头目昏眩,睡眠不安,唇口干燥,伤寒狂语。又疗小儿诸痫,急惊心热,卒中客忤,不得眠睡,烦躁风涎搐搦。

用法用量

每服1丸,人参汤送下,小儿量减;血病,生姜、小便化下。

制备方法

上为丸,如皂角子大。

临床应用

高热神昏:一患者,高热40℃,突陷昏迷,头汗如淋,四肢瘛疭,呼吸喘促,两目对光反射迟钝,瞳孔散大,角膜混浊,舌苔黄燥,质淡红,脉细数。辨证为暑热挟秽浊之邪蒙蔽心包,肺失清肃,肝风煽动,拟清暑宣肺之剂:用至宝丹1粒合鲜竹沥60g,石菖蒲、六一散各9g,郁金、川贝、麦门冬各6g,扁豆花12g,远志4.5g,鲜芦根30g,金银花18g,浓煎鼻饲,3天后改为至宝丹2粒,同时应用抗菌素、脱水剂等西药治疗,至第6天后神识转清,身热减轻。

各家论述

1.《古方选注》:至宝丹,治心脏神昏,从表透里之方也。犀角、牛黄、玳瑁、琥珀以有灵之品,内通心窍;朱砂、雄黄、金银箔以重坠之药,安镇心神;佐以龙脑、麝香、安息香搜剔幽隐诸窍。李杲曰:牛黄、脑、麝入骨髓,透肌肤。故热入心包络,舌绛神昏者,以此丹入寒凉汤药中用之,能祛阴起阳,立展神明,有非他药之可及。若病起头痛,而后神昏不语者,此肝虚魂升于顶,当用牡蛎救逆以降之,又非至宝丹所能苏也。
2.《阎氏小儿方论笺正》:此方清热镇怯,定魄安神,凡肝胆火炎,冲击犯脑,非此不可,洄溪所云必备之药。方下所谓诸痫急惊,卒中客忤,烦躁不眠,及伤寒狂语等症,方后所谓卒中不语云云,无一非脑神经之病,投以是丸,皆有捷效,名以至宝,允无惭色。

附注

至宝膏(《幼幼新书》卷八)。本方改为散剂,犀角改用水牛角浓缩粉,不用金银箔,名“局方至宝散”(见《中国药典》)。《局方》本方用法:将生犀、玳瑁为细末,入余药研匀。将安息香膏重汤煮凝成后,入诸药中和搜成剂,盛不津器中,并旋丸如梧桐子大。每用3-5丸,疗小儿诸痛急惊心热,每2岁儿服2丸,均用人参汤化下。

《圣济总录》卷四十三

组成

生犀角(镑)1两,生玳瑁(镑)1两,琥珀(研)1两,丹砂(研)1两,雄黄(研)1两,牛黄半两(与上2味各研匀),安息香1两半(酒浸,重汤煮令化,滤去滓,约取1两,净研如膏)。

主治

心热胆虚,喜惊多涎,梦中惊魇,小儿惊热,女子忧劳血厥,产后心虚怔忪等疾。

用法用量

每服1丸,人参汤送下。小儿量度加减。

制备方法

上七味,内六味捣研为末,以安息香膏为丸,如皂荚子大。

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