针刺手法 2012年05月28日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

针刺手法,针刺治疗的操作方法。简称针法或刺法。

针刺的操作方法

针刺手法指针刺时所运用的各种操作方法,包括进针、运针和出针。

入速出缓:《流注指微赋》:“针入贵速,既入徐进;针出贵缓,急则多伤。”这是自《内经》以来首次论述进针与出针的技巧和原则。

双手配合:《标幽赋》:“左手重而多按,欲令气散,右手轻而徐入,不痛之因”,阐明了左右手配合进针的要领。“右手轻而徐入”指针尖透皮后的缓慢进针的手法,在透皮时仍需重而速,才可能进针无痛。

项目 操   作   法 目     的
针入 迅速将针尖刺入皮下 减轻、免除进针疼痛,准确掌握针刺深度,以免刺皮伤肉、刺肉伤筋、刺筋伤骨。徐入还能更好地体会针下感应,密意守气,施行补泻操作。
既入 缓缓将针进到所需的深度
针出 先将针缓慢上提,轻度捻转令针体松动,再上提至皮下,然后如拔毫毛般迅速出针 避免损伤穴位组织,当针身有肌纤维缠绕,或体位移动致滞针、弯针时,更应徐缓出针。

运针时所用的促使针刺得气、保持与加强针感、针刺补泻的方法

专指运针时所使用的各种促使针刺得气,或保持与加强针感,以及针刺补泻的方法。

导气法

《灵枢·五乱》:“徐入徐出,谓之导气。”

概述:导气法是入针和出针速度均匀缓慢的针刺法,调气法之一。本法与“疾而徐”、“徐而疾”不同速度的针刺法大不相同,相当于近人所称“平补平泻”法。

目的:使邪气(逆乱、郁结之气)散溢,真气(经气)得以通畅。

营卫补泻法

原则:《难经·七十六难》:“当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。……荣卫通行,此其要也”。卫为阳,行于体表;荣血属阴,在里,行于经脉之中。补应取卫阳之气,泻应弃置荣血。

方法:《难经·七十八难》:“得气,因推而内(纳)之,是谓补;动而伸(提)之,是谓泻”。《医学入门》:“补则从卫取气宜轻浅而针,从其卫气随之于后而济其虚也。泻则从荣弃置其气,宜重深而刺,取其荣气迎之于前而泻其实也”。

方 法 《 难   经 》 后  世  医  家
进针得气后,将针推进下插,引卫分阳气深入以纳之 先浅后深,紧按慢提
进针到深层得气后,将针动而上提,引荣血从阴分向外散之 先深后浅,紧提慢按

针刺深浅法

依荣卫分深浅

《难经》主张刺卫者宜浅,刺营者宜深。

《难经·七十一难》:“针阳者,卧针而刺之;刺阴者先左手摄按所针荣俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤营”。

类 别 原  则 方      法
刺 卫 刺卫无伤营 浅刺,沿皮横刺(卧针)
刺 营 刺荣无伤卫 先用左手按压穴位,

使浅层卫气散开后再针刺

四时针刺法

《难经》不但主张因四时季节不同,针刺深浅有别,而且还提出因四时不同取穴针刺亦有差异。

《七十四难》:“春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺输者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者,邪在肾。……四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。”

《六十五难》:“然,所出为井,井者东方春也,万物始生……合者北方冬也……。”

《六十八难》:“井主心下满(肝主满),荥主身热(心主热),俞主体重节痛(脾主重),经主喘咳寒热(肺主咳喘),合主逆气而泄(肾主泄)。”

这种将五输穴分四时而刺的主张,与《内经》有关内容有区别,对后世的影响很大。

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