概述
痄腮(mumps[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)为病名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。是指因感染痄腮时邪,以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要表现的儿科时行病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。即流行性腮腺炎[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。俗称蛤蟆瘟[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。
痄腮全年均可发病,多见于冬春季节,好发于5~9岁儿童,成人发病,症状往往较儿童为重。绝大多数可获终生免疫,也有少数反复发作。相当于现代医学流行性腮腺炎。
痄腮的病因病机
感受风热疫毒、痰火壅阻少阳所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。现代医学认为是由病毒经呼吸道侵入而引起的腮腺的急性非化脓性炎症[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。
痄腮因外感风温邪毒,从口鼻而入,挟痰化火,遏阻少阳、阳明经脉,郁而不散,失于疏泄,结于腮部所致。少阳与厥阴为表里,足厥阴之脉循少腹络阴器,若受邪较重则常并发少腹痛、睾丸肿胀。若温毒炽盛,热极生风,内窜心肝,则出现高热、昏迷、痉厥等变症。
痄腮的症状
以耳下腮部肿胀疼痛为主要特征的急性传染性疾病[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。
临床多发于小儿,成人也有感染[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。症状轻者,一侧或先后两侧耳下肿胀疼痛,或伴发热恶寒,数日后渐消退[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。重者则腮部焮热红肿、咀嚼困难、发热恶寒,甚或出现高热头痛、呕吐(脑膜炎),或睾丸肿痛(睾丸炎)等并发症[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。
痄腮的分类
痄腮·常证
痄腮·常证(regular case of mumps[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指以发热、耳下腮部漫肿为主要表现的普通病情的痄腮[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
痄腮·变证
痄腮·变证(deteriorated case of mumps[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指以发热、耳下腮肿伴高热不退,神昏,反复抽搐,或睾丸肿痛,少腹疼痛主要表现的病情重而复杂的痄腮[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
痄腮的辨证分型
痄腮·温毒袭表证
痄腮·温毒袭表证(mumps with syndrome of warm-toxin invading superficies[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指感受痄腮时邪,病邪在表,以发热轻,一侧或两侧耳下腮部肿大,压之疼痛有弹性感。舌尖红,苔薄白,脉浮数为常见症的痄腮证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
痄腮·温毒蕴结证
痄腮·温毒蕴结证(mumps with accumulation and binding of warm-toxin syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指痄腮时邪温毒炽盛,蕴结腮颊,以高热不退,多见两侧腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口及咀嚼困难,烦躁,口渴,咽部红肿,尿少黄赤,舌红,苔黄,脉滑数为主要表现的痄腮证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
痄腮·邪陷心肝证
痄腮·邪陷心肝证(mumps with syndrome of pathogen invading heart and liver[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指温毒不解,内陷心肝,以腮部肿胀,高热不退,嗜睡,项强,呕吐,甚则神昏、抽搐,舌红绛,苔黄糙,脉洪数为常见症的痄腮证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
痄腮·毒窜睾腹证
痄腮·毒窜睾腹证(mumps with toxin attacking testes[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指温毒引窜睾腹,以腮部肿胀渐消,一侧或两侧睾丸肿胀疼痛,或伴少腹疼痛,拒按,舌红,苔薄黄,脉数为常见症的痄腮证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
痄腮的治疗
注意:治疗时应注意隔离,直至腮腺肿胀完全消退为止(自发病起3周左右)[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。严重并发症者应作相应综合处理[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。
针灸治疗痄腮效果良好,如有严重合并症,应配合其他疗法。
刺灸法
取翳风、颊车、合谷、外关、曲池等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。热甚加大椎、商阳;睾丸肿痛加大敦、太冲、曲泉[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。
治则 清热解毒,消肿散结
处方 翳风 颊车 外关 合谷 关冲
方义 治宜清泄少阳经郁热为主。取颊车、翳风宣散局部气血之郁滞;外关配合谷既能疏风解表,又可清热解毒;关冲点刺出血利少阳气机,可奏清热消肿之功。
随证配穴 温毒在表—风池、少商,热毒蕴结—商阳、曲池,睾丸肿痛—太冲、曲泉,惊厥神昏—人中、十宣。
操作 毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min;或点刺出血,10次为一疗程。
耳针法
取腮腺区、颊区、耳轮4、耳轮5、耳轮6、压痛点等,强刺激,每日1~2次[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。
选穴 耳尖 对屏尖 面颊 肾上腺
方法 耳尖用三棱针点刺放血,余穴用毫针强刺激,每次留针20~30min,每日或隔日1次。
灯火灸法
取病侧角孙穴,用灯芯两根蘸植物油,点燃后快速点灸穴处皮肤,听到“叭”的一声响即提起[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。一般灸治1~2次即可[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。若肿势不消,次日可重复一次[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:594.。
选穴 角孙
方法 单侧者取同侧,双侧者取双侧角孙,先将穴处头发剪去,常规消毒,用灯芯草蘸植物油点燃,快速触点穴位,闻及“叭”的响声立即提起。一般灸治1次即可消肿,如未完全消肿时,次日可重复1次。本法可以预防腮腺炎。