脏躁 2016年06月12日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

概述

脏躁(hysteria[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1453.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.。是以精神抑郁,心中烦乱,无故悲伤欲哭,哭笑无常,呵欠频作为主要表现的情志疾病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1453.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。出《金匮要略方论》。

脏躁临床症状复杂多变,每与某些器质性病变混淆,须注意鉴别。

脏躁的病因病机

脏躁为情志抑郁、心脾血虚或心肾不交所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.

脏躁多因七情内伤,情志过极,忧伤恼怒,损及心营,营血不足则气盛火炎,加之思虑过度,心脾损伤,致精血化源不足发病。

或因火热煎熬生痰,痰热上扰神明;

或因情志不舒,肝气郁结;

或因突受惊恐,恐则精却,以致精血内亏,浮火妄动,气机逆乱,上扰心神而发脏躁。

现代医学认为多因大脑皮层遭受过度刺激,导致皮层和皮层下相应关系的功能失调障碍发病。

脏躁与癔病颇为相似,是常见的神经官能症,精神创伤和长时间的精神紧张是诱发的主要因素,多发于神经类型抑制性弱型者,患者有特殊的性格特征,如思想方法片面,胸襟狭隘,理智缺乏,自我克制能力差,容易感情用事,感情反应强烈而不稳定。

脏躁的症状

脏躁以精神、情感异常为主要表现[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.。多见于更年期妇女[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.。临床表现多种多样,多见精神恍惚、悲伤欲哭而易于激动、烦躁不宁,甚至突然失语、失明、昏仆,或肢体麻疼、震颤,甚至瘫痪等等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.。类似于现代医学中的癔病及更年期综合征[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.

脏躁的辨证分型

脏躁的主要表现为心情抑郁,胁肋胀痛,情志异常,易怒善哭,咽中如有异物梗阻,悲泣,呻吟或痴呆、沉默,甚则突然失语,失明,胸闷气逆,吞咽困难,或突然晕厥、肢体麻木、瘫痪、振动等各种复杂症状。

肝气郁结:兼见胸胁胀满,咽中不舒,头晕耳鸣,舌红苔黄,脉弦数。

心脾受损:兼见心悸胆怯,少寐健忘,纳差神疲,舌淡,脉细弱。

肝血不足,阴虚火旺:兼见虚烦不眠,头目眩晕,心烦易怒,遗精带下,舌质红,脉弦细。

脏躁的治疗

注意:本病的治疗,可适当配合精神心理方面的暗示,以提高疗效[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.。针灸治疗脏躁同时应重视思想开导,帮助树立治疗信心。

方药

治以养心安神,和中缓急,甘草小麦大枣汤(甘草三两,小麦一升,大枣十枚[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:423.)为主加减治疗[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1453.

针灸

刺灸法

轻症取心俞、内关、涌泉、期门、神门等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.。重症取百会、丰隆、太冲、间使等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.。神志朦胧加水沟;肢体震颤加阳陵泉;失语加哑门、通里;失明加睛明、风池;耳聋加听会、中渚[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.

治则 疏肝解郁,养心安神

处方 水沟 内关 太冲 神门

方义 水沟苏厥醒神;内关、神门清泄心火以安神;太冲为肝之原穴,清泄肝火以清虚热。

随证配穴 痰盛—丰隆,咽部如有梗物—天突,失语—上廉泉,失明—睛明。

操作 毫针刺,补虚泻实,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

耳针

取心、脑、枕、神门,以及相应病变部位等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.。每次选2~3穴,中强刺激,或用电针[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:584.

穴位注射法

选穴 参照针刺法穴位。

方法 维生素B1或维生素B12混合注射液,每穴注射0.5ml,每日或隔日1次,10次为一疗程。

电针法

选穴

参照针刺法穴位。

方法

针刺得气后,接通电针机,采用疏密波,每次通电20min,每日1次,7~10次为一疗程。

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。