疾病科属
皮肤科
疾病概述
瘾疹（hidden rashes urticaria[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1957.。是指皮肤出现红色或苍白色风团，瘙痒时隐时现为主要表现的过敏性皮肤病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1957.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。
瘾疹是一种常见的皮肤病，又称痥癳、风痥癳，俗称风疹块、鬼风疙瘩。其特征是皮肤出现瘙痒性风团，骤然发生并迅速消退。本病西医称之为荨麻疹。
诊断要点
1、皮疹为大小不等、形状不一的淡红色或瓷白色的风团。自觉瘙痒。
2、风团骤然发生并迅速消退，消退后不留痕迹，一日之内可发作数次。
3、皮疹发生的部位不定。
4、粘膜也可受累。发生于胃肠道粘膜者，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；发生于喉头粘膜者，可有气闷、呼吸困难，甚至引起窒息。
5、慢性者反复发作，可迁延数周、数月，甚至数年。
辨证分析
风为百病之长，善行而数变，故风邪侵袭人体，可致皮肤出现风团，时隐时现，骤起骤消。而风邪每多挟热邪或寒邪以袭人，内蕴肌表，不得疏泄所致；也有因肠胃不和，蕴湿生热，郁于肌肤而发。而反复发作，迁延日久者，则因气虚卫外不固，或因血虚生风，或因冲任不调，或因血瘀等所致。主要的治疗方法祛风，并根据患者的不同情况予以辨证治疗。
辨证论治
风热型
证见
风团色红，遇热则发作或加重，触之有灼热感，瘙痒剧烈，或见咽干、心烦。舌质稍红，苔薄黄，脉浮数或弦滑数。
治法
疏风清热。
方药
主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减处方：金银花、连翘各15克，荆芥、蝉蜕各9克，牛蒡子、黄芩、浮萍各12克，鱼腥草30克，芦根18克，薄荷6克（后下），生甘草6克。水煎服，每日1剂。
风寒型
证见
风团色白（瓷白色），遇冷或风吹则发作或加重，得暖可缓解。舌苔薄白，脉浮缓或浮紧。
治法
祛风散寒。
方药
主方：荆防败毒散（虞搏《医学正传》）加减处方：防风12克，荆芥、羌活、独活、柴胡、前胡、当归各9克，茯苓15克，川芎、麻黄各6克。水煎服，每日1剂。
脾胃湿热型
证见
皮肤出现风团，伴有脘腹胀痛，纳呆，恶心呕吐，神疲乏力，大便泄泻或秘结。舌苔黄腻，脉滑数。
治法
表里双解，清热利湿。
方药
1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》合升降散（杨璿《伤寒温疫条辨》）加减处方：绵茵陈15克，大黄12克（后下），山栀子、防风各12克，僵蚕、蝉蜕各9克，鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。大便泄泻者，去大黄，可加春砂仁6克（后下）。脘腹胀痛或恶心呕吐者，加枳壳12克、厚朴9克（后下）。
2、中成药防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水送服。
卫外不固定型
证见
风团反复发作，迁延日久，平素多汗，稍劳则汗出，风团发作时每觉凛凛恶寒，微微自汗。舌质淡，舌体胖嫩，脉沉细。
治法
固卫和营祛风。
方药
主方：玉屏风散（危亦林《世医得效方》）合黄芪桂枝五物汤（张仲景《金匮要略方论》）加减处方：黄芪25克，炒白术、防风各12克，桂枝、白芍、赤芍各9克，生姜3片，大枣8枚，煅牡蛎30克（先煎）。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
血虚生风型
证见
风团反复发作，迁延日久，可伴有头晕，神疲乏力，纳呆，夜寐不宁。舌质淡，苔薄或少苔，脉细弱或濡细。
治法
养血祛风。
方药
1、主方：四物消风饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减处方：生地黄18克，防风、赤芍、白藓皮、柴胡各12克，当归，荆芥、蝉蜕各9克，川芎6克，何首乌、白蒺藜各15克。水煎服，可复渣再服，每日1剂。
2、单方验方：千斤首乌汤（广州中医学院《外科学》）处方：千斤拔30克，何首乌15克，乌豆衣12克，当归、蝉蜕、苦参，白藓皮各9克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
冲任不调型
证见
见于女性患者。风团的发生有周期性，常在月经前数日开始出现风团，往往随着月经的干净而消失，但在下次月经来潮时又发作；多伴月经不调，或经来腹痛。舌质黯红，苔薄，脉弦。
治法
调摄冲任。
方药
主方：二仙汤（（广州中医学院《外科学》）合四物汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：仙茅、仙灵脾（淫羊藿）、知母、黄柏、川芎各9克，当归15克，巴戟天、赤芍，菟丝子、香附各12克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。兼血瘀者（可见经来量少，色紫黑而有块，或舌有瘀斑），酌加活血化瘀之品，如丹参15克、桃仁、红花各9克，或合失笑散（五灵脂、蒲黄各9克）。
血瘀型
证见
风团反复发作，缠绵日久，疹色黯红，或风团主要见于腰围、表带等受压部位，伴有面色晦黯，口唇青紫。舌质黯红或紫、或舌尖边有瘀斑，脉细涩。
治法
活血化瘀，佐以祛风。
方药
主方：通经逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：地龙干、赤芍、柴胡、防风各12克，桃仁、红花、蝉蜕、皂角刺各9克，穿山甲12克（先煎），丹参15克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。如兼风热者，加金银花、连翘各1克。兼风寒者，加桂枝9克，麻黄6克。外治法风团泛发全身者，用中草药煎水外洗，有一定的辅助治疗作用。常用中草药：豨莶草、白藓皮、地肤子、白蒺藜、苍耳子、苦参、紫苏叶、土荆芥、如意花、毛麝香、大叶桉叶、苦楝树叶、飞扬草、黑面神等，选5~6味各30克；也可用皮肤外洗一方。
其他疗法
1、体针治疗：风团发于上半身者，取穴曲池、合谷、内关、手叁里、尺泽；下半身者取穴血海、足叁里、叁阴交、阴陵泉；发于全身还应选配风市、风池、大椎、百会、大肠俞、委中等。每次选取2~6个穴位，急性者用泻法，慢性者用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。
2、耳针治疗：常取穴肺区、脾区、肝区、神门、肾上腺、皮质下、风溪等，留针30分钟，每日1次，也可埋针或贴耳珠。