概述
阴挺:1.强中;2.阴纵;3.子宫脱垂。
强中·阴挺
阴挺为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。即强中[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。指阳兴不痿,不能洩精或精液自出者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1806.。
《证治汇补·疝气附阴挺》:“阴茎挺纵不收,为强中之症。”
病因病机
由于饵食金石丹药,火毒内盛,或因肾气衰弱,虚阳妄动所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。
症状
《诸病源候论·消渴病诸候》:“强中病者,茎长兴盛不痿,精液自出。”证见阴茎常举,不能洩精或精液自泄等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。
辨证论治
治宜助阴抑阳,地黄汤加牛膝、知柏之类[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。
因火毒内盛者,治宜泻火解毒,用石子荠苊汤、黄连猪肚丸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。火盛阴虚者,加玄参、麦冬、生地,或用倒阳汤[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。
因肾气衰弱,虚火妄动者,治宜温补肾元,用鹿茸丸、苁蓉丸等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。
阴纵·阴挺
阴挺为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。即阴纵[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。指阴茎挺长不收,或肿胀而痿之证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。见《医学纲目·肝胆部》。《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》:“阴纵,亦名阴挺。”阴纵又称茎纵[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。
病因病机
多由肝经湿热所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》:“阴纵,亦名阴挺。由前阴受热,则玉茎挺长不收,或肿胀而痿,或与股相磨难行,甚至两胁气逆上,手足倦弱。”
治疗
治宜清肝化湿。用柴胡胜湿汤、小柴胡汤加黄连或黄柏、龙胆泻肝汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。甚者用三一承气汤[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。外用朴硝、荆芥煎汤浸洗,或用丝瓜汁调五倍子粉外敷[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。若肿挺减轻而坚块不消者,可用青皮配以散风药[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.。
子宫脱垂·阴挺
阴挺(uterine prolapse[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:741.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:299.。是以子宫脱垂为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。阴挺又称阴茄、阴脱、阴疝等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:299.。
病因病机
《诸病源候论》卷四十:“阴挺出下脱候:胞络伤损,子脏虚冷、气下冲则令阴挺出,谓之下脱。亦有因产而用力偃气,而阴下脱者。”
阴挺多由素体虚弱、产后劳力过早或多产伤气,或久咳久立,房劳伤肾等,致气虚下陷,冲任不固,胞宫失摄而成[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:299.。相当于现代医学中的子宫脱垂及阴道壁脱垂[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:299.。
临床多见因素体虚弱,中气不足,因产用力,或劳力过度、抬高负重等致气虚下陷,系胞无力而阴挺下脱,或因产育过多,房事所伤等,致肾气亏虚,带脉失约,冲任不固而系胞无力;亦有因脾虚聚湿,日久化热,湿热下注或脱垂又感染湿热毒邪所致。
症状
《景岳全书》:“妇人阴中突出如菌如芝,或挺出数寸,谓之阴挺。”
临床上,轻者仅觉腰酸,下腹重坠;重者则有鹅卵样物脱出于阴道口外,常伴见气短乏力,面色咣白、白带量多及腰酸畏寒、尿频等气虚、肾虚症候[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:299.。如脱出物摩擦损伤感染者,则局部肿痛,黄水淋漓,小便赤涩[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:299.。
辨证分型
脾虚:子宫下移或脱出阴道口外,状如鹅卵,劳则加剧,小腹下坠,精神疲惫,四肢无力,带下色白,质稀量多,舌淡苔薄,脉虚弱。
肾虚:子宫下垂,状如鹅卵,小腹下坠,腰腿酸软,小便频数,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉而弱。
气虚下陷者,兼见气短乏力,小腹空坠,宜补气升提,用补中益气汤加减,方内升麻、炙黄芪用量须加大;肾虚者,兼见腰膝酸软,头晕耳鸣,宜补肾益气,用大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。湿热下注者,兼见脱出物表面溃疡,外阴肿胀疼痛,黄水淋漓,身热心烦,小便短赤,治宜清热利湿,用龙胆泻肝汤加减。外治可用乌梅、蛇床子等煎水薰洗。
针灸治疗
针灸治疗阴挺有一定效果,治疗期间不宜参加重体力劳动。体质虚弱或有继发感染者可配合药物治疗。
刺灸法
取百会(灸)、气海(灸)、维道、子宫、三阴交、足三里、太冲等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:299.。气虚明显者加关元(灸);肾虚明显者加照海;脱出物感染者加大都、阴陵泉,局部用艾条熏灸[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:299.。
治则 补脾益肾,固摄胞宫
处方 百会 气海 维道 子宫
方义 百会位于巅顶,为督脉经穴,乃诸阳之会,具振奋阳气,升阳举陷之功;气海为任脉经穴,能益气、固胞、调任;维道为足少阳与带脉之会,可维系带脉,固摄胞宫;子宫乃经外奇穴,是治疗阴挺之有效穴。
随证配穴 脾虚—足三里,肾虚—太溪。
操作 毫针刺,补法,并灸。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
耳针法
取子宫、肾、皮质下等穴,强刺激[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:299.。
选穴 内生殖器 皮质下 脾俞 肾俞
方法 毫针刺,间歇性强刺激,每次选2~3穴,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
头针
取生殖区、足运感区等,间歇捻针,留针20分钟[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:299.。
电针法
选穴 子宫 足三里
方法 子宫穴向胞宫方向斜刺,以患者感到子宫上提,腰部和阴部酸胀为度。足三里用补法,两穴得气后接通电针仪,用断续波或疏密波,电流强度以患者能耐受为度。每次通电15~20min,每日或隔日1次,10次为一疗程。