西医治遗精
遗精是无性交活动时的射精,是青少年常见的正常生理现象,约有80%未婚青年都有过这种现象。在睡眠做梦中发生遗精称为梦遗;在清醒状态下发生的遗精叫作滑精。遗精的频度差别很大,正常未婚男子,每月遗精可达2-8次,并无异常。 在有规律的性生活时,经常遗精或遗精次数增多,一周数次或一夜数次,或仅有性欲观念即出现遗精或滑精,则多属病态。其原因有:一是缺乏正确的性知识,过于注重性问题,经常处于色情冲动中,或有长期手淫的不良习惯;二是生殖器官局部病变的刺激(如包茎、包皮过长、尿道炎症、前列腺炎等)
临床表现
婚后有规律的性生活仍发生遗精;或未婚发生过频的遗精,一周数次或一夜数次,或仅有性欲观念即出现遗精或滑精。
诊断依据
根据上述症状诊断。
治疗原则
1.性生理知识教育;
2.病因治疗。
用药原则
1.属于性无知所致者以性教育为主,辅以适当的镇静剂;
2.严重而顽固的病例,可加用适量的女性激素;
3.伴有尿道炎、前列腺炎者、加用抗生素;
4.包茎、包皮过长病例,宜行包皮环切术。
辅助检查
1.一般检查专案以框限“A”为主;
2.尿道炎,前列腺炎引起者检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价
1.治愈:症状消失,遗精次数恢复正常。
2.好转:症状减轻。
3.未愈:症状无改善。
中医治遗精
遗精 病证名。在非性交的情况下精液自泄,称之为遗精,又名遗泄、失精。在梦境中之遗精,称梦遗;无梦而自遗者,名滑精。梦遗多因相火妄动,属实证;滑精多为肾虚,精关不固,属虚证。成年未婚男子偶尔遗精属生理现象,不作病态。《张氏医通》卷七引“陆丽京曰:“遗精之原有三。有斫丧太过,肾气不藏,无梦而遗者,当益精以壮火 ,如鹿茸丸、安肾丸、聚精丸、九龙丹、金锁玉关丸之类,有劳心太过,心肾不交,酣卧而遗者,当实土以堤水,如归脾汤、妙香散、远志丸、补中益气汤、朱砂安神丸之类。有思想无穷,所愿不得,妄梦而遗者,当泻火以宁水,如滋肾丸、威喜丸、《本事》猪苓丸、清心莲子饮之类。”肾阳亏损、精关不固者,宜湿肾固摄,用右归丸、鹿茸大补丸等方;肾精不足、相火妄动者,宜滋阴降火,用大补阴丸、知柏地黄丸、旺水汤、三才封髓丹等方;因于肝郁,用逍遥散、小柴胡汤加减;挟热者加用龙胆泻肝丸;操劳过度,多思妄想,梦遗频仍者,治宜清心摄肾,用静心汤、天王补心丹、清心莲子饮、定志丸等方;病后体虚,心悸、梦遗者,宜用牡蛎散。遗精多见于性神经衰弱、慢性前列腺炎、慢性消耗性疾患。
遗精的病因病机
多由情志失调,或劳伤过度,或饮食失节、湿热下注等致肾气不能固摄,多以心、肾为患。如思欲无度致相火妄动,肾阴不足,心阴亏耗,心肾不交,热扰精室而梦遗;或恣情纵欲,肾虚精关不固,久则阴损及阳,封藏失司而发自遗;或过食醇酒厚味,脾胃受损,湿热内生下注,扰动精室,而发遗精。
遗精属男子性功能障碍,多属非器质性病变,由大脑皮层功能或脊髓性功能中枢紊乱所致。
遗精的辨证分型
相火妄动,心肾不交、火扰精室:梦中遗精,心中烦热,夜寐不宁,头晕目眩,体疲乏力,心悸怔仲,小便短赤,舌红,脉细数。
肾精亏损,肾失封藏,精关不固:梦遗频作,甚至滑精,精神萎靡,头晕目眩,面色少华,耳鸣健忘,失眠盗汗,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡苔薄,脉沉细。
湿热下注,精室被扰:遗精频作,小便热赤浑浊,或溺涩不爽,口苦口干,心烦少寐,大使溏而后重,腹脘痞闷,苔黄腻,脉濡数。
遗精的治疗
刺灸法
治则 滋肾固涩,交通心肾
处方 关元 志室 三阴交
方义 关元为足三阴与任脉交会穴,是人体元气的根本,用以振奋肾气;志室又名精宫,固精收涩;三阴交乃足三阴之交会穴,益阴和阳,以固精关。
随证配穴 心肾不交—心俞、神门;肾气不足甚或滑精—肾俞、太溪;湿热—阴陵泉。
操作 毫针刺,补虚泻实,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
耳针法
选穴 内生殖器 肾 耳背心 皮质下
方法 毫针刺,每次留针30min,每日1次,或隔日1次,10次为一疗程,亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。
穴位注射法
选穴 参照针刺法穴位。
方法 维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射0.5ml,每日1次,10次为一疗程。