中医
遗精 病证名。在非性交的情况下精液自泄,称之为遗精,又名遗泄、失精。在梦境中之遗精,称梦遗;无梦而自遗者,名滑精。《张氏医通》卷七引“陆丽京曰:“遗精之原有三。有斫丧太过,肾气不藏,无梦而遗者,当益精以壮火 ,如鹿茸丸、安肾丸、聚精丸、九龙丹、金锁玉关丸之类,有劳心太过,心肾不交,酣卧而遗者,当实土以堤水,如归脾汤、妙香散、远志丸、补中益气汤、朱砂安神丸之类。有思想无穷,所愿不得,妄梦而遗者,当泻火以宁水,如滋肾丸、威喜丸、《本事》猪苓丸、清心莲子饮之类。”肾阳亏损、精关不固者,宜湿肾固摄,用右归丸、鹿茸大补丸等方;肾精不足、相火妄动者,宜滋阴降火,用大补阴丸、知柏地黄丸、旺水汤、三才封髓丹等方;因于肝郁,用逍遥散、小柴胡汤加减;挟热者加用龙胆泻肝丸;操劳过度,多思妄想,梦遗频仍者,治宜清心摄肾,用静心汤、天王补心丹、清心莲子饮、定志丸等方;病后体虚,心悸、梦遗者,宜用牡蛎散。遗精多见于性神经衰弱、慢性前列腺炎、慢性消耗性疾患。
西医
遗精是无性交活动时的射精,是青少年常见的正常生理现象,约有80%未婚青年都有过这种现象。在睡眠做梦中发生遗精称为梦遗;在清醒状态下发生的遗精叫作滑精。遗精的频度差别很大,正常未婚男子,每月遗精可达2-8次,并无异常。 在有规律的性生活时,经常遗精或遗精次数增多,一周数次或一夜数次,或仅有性欲观念即出现遗精或滑精,则多属病态。其原因有:一是缺乏正确的性知识,过于注重性问题,经常处于色情冲动中,或有长期手淫的不良习惯;二是生殖器官局部病变的刺激(如包茎、包皮过长、尿道炎症、前列腺炎等)
临床表现
婚后有规律的性生活仍发生遗精;或未婚发生过频的遗精,一周数次或一夜数次,或仅有性欲观念即出现遗精或滑精。
诊断依据
根据上述症状诊断。
治疗原则
1.性生理知识教育;
2.病因治疗。
用药原则
1.属于性无知所致者以性教育为主,辅以适当的镇静剂;
2.严重而顽固的病例,可加用适量的女性激素;
3.伴有尿道炎、前列腺炎者、加用抗生素;
4.包茎、包皮过长病例,宜行包皮环切术。
辅助检查
1.一般检查专案以框限“A”为主;
2.尿道炎,前列腺炎引起者检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价
1.治愈:症状消失,遗精次数恢复正常。
2.好转:症状减轻。
3.未愈:症状无改善。