概述
胰高血糖素由胰岛α细胞所分泌，是一个含29个氨基酸的直链肽，分子量为3485，它也是由一个大分子的前体裂解而来。胰高血糖在血清中的浓度为50-100ng/L，在血浆中的半衰期为5-10min。 胰高血糖素为胰岛素的主要拮抗激素，其主要靶器官为肝脏和肾脏，可促进肝糖原分解，抑制肝糖原合成，促进葡萄糖异生和分解，并能促进脂肪分解。其分泌主要受血糖调控，高血糖时分泌减少，低血糖时分泌则增加。
胰高血糖素的发现
胰高血糖素是胃肠激素的一种。1923年从牛胰腺提取物中发现的一种升高血糖物质。1955年被命名，1956年确定了猪胰高血糖素的氨基酸顺序。70年代末在脑内又发现胰高血糖素，狗、猪、牛、羊、大鼠和人脑内的胰高血糖素分布是一致的，集中在丘脑、下丘脑、脑干和脊髓、端脑、基底神经节，垂体和小脑含量少或无。猪的高糖素为含29个氨基酸残基的单链肽，分子量3485道尔顿。高糖素存在于胰腺α细胞内。在鼠、兔、狗和人的唾液腺提取液中都含高糖素，其分子量为70000道尔顿。肝脏和肾脏对高糖素代谢起重要作用。清除率为537±27毫升/米3/分。胰高血糖素与胰岛相互配合调节营养物质的贮存与动员，以满足机体在各种情况下的能源需要。有强的促进肝糖原分解和糖原异生作用。在营养供应不足（如饥饿）或机体代谢需要增加（如剧烈运动）时释放，以动员肝脏葡萄糖以及供应自由脂肪酸和酮体等替代性能源物质。此外，胰高血糖素能增强心脏活动和扩张血管，降低冠状动脉和外周血管阻力，临床上用于治疗心血管疾病。对胃肠道运动和分泌有明显抑制作用。
胰高血糖的主要作用
与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高，1mol/L的激素可使3×106mol/L的葡萄糖迅速从糖原分解出来。胰高血糖素通过cAMP-PK系统，激活肝细胞的磷酸化酶，加速糖原分解。糖异生增强是因为激素加速氨基酸进入肝细胞，并激活糖异生过程有关的酶系。胰高血糖素还可激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又能加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多。胰高血糖素产生上述代谢效应的靶器官是肝，切除肝或阻断肝血流，这些作用便消失。
另外，胰高血糖素可促进胰岛素和胰岛生长抑素的分泌。药理剂量的胰高血糖素可使心肌细胞内cAMp 含量增加，心肌收缩增强。
胰高血糖素分泌的调节
影响胰高血糖素分泌的因素很多，血糖浓度是重要的因素。血糖降低时，胰高血糖素胰分泌增加；血糖升高时，则胰高血糖素分泌减少。氨基酸的作用与葡萄糖相反，能促进胰高血糖素的分泌。蛋白餐或静脉注入各种氨基酸均可使胰高血糖素分泌增多。血中氨基酸增多一方面促进胰岛素释放，可使血糖降低，另一方面还能同时刺激胰高血糖素分泌，这对防止低血糖有一定的生理意义。
胰岛素可通过降低血糖间接刺激胰高血糖素的分泌，但B细胞分泌的胰岛不比和D细胞分泌的生长抑素可直接作用于邻近的A细胞，抑制胰高血糖素的分泌。
胰岛素与胰高血糖素是一对作用相反的激素，它们都与血糖水平之间构成负反馈调节环路。因此，当机体外于不同的功能状态时，血中胰岛素与胰高血糖素的摩尔比值（I/G）也是不同的。一般在隔夜空腹条件下，I/G比值为2.3，但当饥饿或长时间运动时，比例可降至0.5以下。比例变小是由于胰岛素分泌减少与胰高血糖素分泌增多所致，这有利于糖原分解和糖异生，维持血糖水平，适应心、脑对葡萄糖的需要，并有利于脂肪分解，增强脂肪酸氧化供能。相反，在摄食或糖负荷后，比值可升至10以上，这是由于胰岛素分泌增加而胰高血糖素分泌减少所致。在这种情况下，胰岛不比的作用占优势。
胰高血糖素的医学检查
检查名称
胰高血糖素
分类
激素类测定 > 胰腺内分泌功能检查
胰高血糖素的测定原理
RIA法：胰高糖素是由胰岛分泌的29肽激素，免疫家兔得特殊抗体。用该抗体与抗原、标记抗原竞争免疫反应，经分离剂分离出游离抗原与结合物，测结合物的cpm数根据标准曲线求出样品含量。
试剂
（1）胰高糖素标准液：用0.02mol/L盐酸和稀释液稀释成25～2000pg/ml不同标准应用液。
（2）抗胰高糖索抗血清：用聚赖氨酸-琥珀酰化-胰高糖素小剂量免疫制备。应用液为1∶1万。
（3）125I-胰高糖素：比放射性5.083MBq/μg。标记物中加入少量苯甲脒－20℃保存，应用液稀释成10000cpm/100μl。
（4）稀释液：0.05mol/L pH7.6磷酸缓冲液内含2.5g/L牛血清白蛋白，0.01mol/L苯甲脒，0.03mol/L EDTA-Na2和0.02g/L洗必泰（Hibitane）。
（5）16g/L正常兔血清（NRS）：用0.05mol/LpH7.6磷酸缓冲液配制。
（6）羊抗兔γ-球蛋白抗血清，含第二抗体。
（7）去胰高糖素血浆：制备方法同去T3血清。
操作方法
于聚苯乙烯管中按表1操作。
温育48h（4℃）
加羊抗兔γ-球蛋白抗血清（μl）各25μl
温育（4℃）24h，测总cpm后，3000r/min离心20min，吸弃上清液测沉淀cpm。
正常值
7～24mU/L。
化验结果临床意义
多种疾病可影响血清胰高血糖素的水平。
（1）糖尿病时，胰岛α细胞功能存在缺陷，分泌功能相对旺盛，出现胰高血糖素血症。有人认为胰高血糖素是一种强有力的致糖尿病因子，在胰岛素缺乏时，它相对或绝对地分泌增加，引起高血糖，诱发糖尿病的发生。胰高血糖素增加的程度和糖尿病的类型有关，1型患者血清胰高血糖素水平高于2型。在糖尿病病情得到控制，血糖基本正常时，胰高血糖素的高分泌状态可以得到抑制，甚至可以恢复到正常水平。因此胰高血糖素又可作为糖尿病疗效观察的一个辅助指标。
（2）胰高血糖素瘤是一种发生于胰体尾部的肿瘤，恶性者占多数。患者出现胰高糖素血症和高胰岛素血症，血糖增高，糖耐量异常。肿瘤切除后，血清胰岛素、胰高血糖素和血糖可恢复到正常水平。
（3）严重肝肾疾患时，由于胰高血糖素的摄取和降解下降，可出现血清胰高血糖素值升高和糖耐量异常。
（4）先天性胰腺缺如、胰腺切除术后以及严重的胰腺疾病，由于胰岛α细胞不足，可致血清胰高血糖素值下降。
附注
血样品用EDTA-Na2和苯甲脒作抗凝剂，采血后置冰浴迅速分离血浆，－20℃保存。
相关疾病
低血糖
糖尿病
胰高血糖素瘤
胰高血糖素药品说明书
别名
升血糖素;胰高血糖素 ,高血糖素
外文名
Glucagon
适应症
本品现主要用于低血糖症，在一时不能口服或静注葡萄糖时特别有用。不过，通常低血糖时仍应首选葡萄糖。近来亦用于心原性休克。
用量用法
肌注、皮下注射或静注，用于低血糖症，每次０．５～１．０ｍｇ，５分钟左右即可见效。如２０分钟仍不见效，则应尽快应用葡萄糖。用于心原性休克，连续静脉输注，每小时１～１２ｍｇ。
注意事项
1.如对危急病例仅怀疑低血糖而尚未肯定时，不可代替葡萄糖静注。 2.使用本品后，一俟低血糖昏迷病人恢复知觉，即应给予葡萄糖（如可能，最好口服），以防再次陷入昏迷。 3.用本品时，需警惕血糖过高，有时可见低血钾。
规格
针剂高血糖素：每支１ｍｇ、１０ｍｇ。