概述
疫疔（cutaneous anthrax[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1304.。为生于头面、颈项、手臂等暴露部位，因接触疫畜染毒而发，以初起为虫叮水疱，很快干枯坏死呈脐凹，全身症状明显，可并发走黄为主要表现，有传染性的疔疮[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。疫疔又名鱼脐丁、鱼脐疮、脉骨疔[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1304.。
疫疔的病因病机
《证治准绳·疡医》卷二：“若因开割瘴疫牛马猪羊之毒，或食其肉，致发疔毒，或在手足，或在头面，或在胸腹，或在胁肋，或在背脊……或起紫泡，或起堆核肿痛创人，发热烦闷，头疼身疼骨节烦疼。”与今之皮肤炭疽证同，敌今人称为疫疔[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1304.。系因感染疫死畜毒所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1304.。
疫疔的症状
《诸病源候论》卷三十一：“疮头黑深，破之黄水出，四畔浮浆起，狭长似鱼脐，故谓之鱼脐丁疮。”
好发于头面、颈项及手臂等暴露部位[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1304.。初起证见皮肤出小疹，形如蚊迹蚤斑，迅即发为水泡，继则出血坏死，干燥结黑痂呈凹陷，形如脐状，周围肿胀蔓延，身发寒热[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1304.。
疫疔的诊断
多见于畜牧业．屠宰或皮毛制革等工作者，有接触疫畜之病史：一般在1—3天后发病。初起发痒，继则出现红色斑丘疹，单发或多发，奇痒不痛，伴轻微身热：第2天顶部变成水疱，内有淡黄色液体，周围肿胀掀热。第3—4天，水疱干燥形成暗红色或黑色坏死，并在坏死区周围再发成群绿色小水疱，疮形如脐凹，类似牛痘为其特征：同时局部肿势散漫增剧，软绵无根，并有核肿大。伴有发热，头痛骨楚，周身不适等症状。
10一14天后，如中央腐肉与正常皮肉开始分离，或流出少量脓水，四周肿势日趋局限，身热渐退者，为顺证．以后坏死组织渐渐脱落，约3—4周痊愈。若局部肿势继续发展，伴高热神昏，痰鸣喘急，身冷脉细者，为并发走黄之象。
辅助检查：血液培养或疱液涂片培养可发现革兰氏阳性炭疽杆菌。
疫疔的鉴别诊断
一、颜面部疔疮疮形如粟，有脓栓，坚硬根深，锨热疼痛；无水疱及鱼脐征象，色不黑；无疫畜接触史。
二、丹毒皮色鲜红，色如涂丹，边缘清楚；若有水疱也无鱼脐征；常有反复发作史。
疫疔的辨证论治
一、内治法参照“颜面部疔疮”。另内服蟾酥丸6粒，分2次吞服。
二、外治法初起用玉露膏掺蟾酥合剂；腐肉未脱，掺10％蟾酥合剂或五五丹；腐脱新生，掺生肌散。
疫疔的治疗
可用丝瓜叶、连须葱茎叶捣烂，以酒和服[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1304.。同时应隔离患者，深埋死畜[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1304.。加强屠宰管理，做好预防工作[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1304.。
内治宜清热解毒，服五味消毒饮、消疔简便方；火毒盛者，可服黄连解毒汤、解毒大青汤；若溃后余毒未尽，五心烦热者，宜服人参清神汤，若出脓之时气虚者，宜服内托安神散[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：910.。
外治用烟油膏（旱烟管油）厚敷疔疮四周，留头，疔破出水即愈；亦可用猪胆汁与雄黄、京墨、姜汁混合外敷疔疮四周；或用蓖麻子一粒去油，乳香一分去油共捣烂用饭和为饼贴之，可拔疔毒；亦可外敷黄连软膏，玉露膏等；若成脓则可用五五丹或八将丹撒疮口，以提脓去腐（面部忌用升丹制剂），腐去则用生肌玉红膏或生肌散以收口[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：910.。
疫疔的其他疗法
抗生素治疗青霉素为首选，每日160万单位至320万单位，分次肌注；或四环素，每日2g，分次口服，疗程为7—10天。
疫疔的预防与调摄
1．隔离患者，病人所用敷料均应焚毁，所用器械必须严格消毒：
2．加强屠宰管理，及早发现病畜，予以隔离或杀死。死畜须深埋或焚毁。
3．疫疗患者接触过的皮毛，应进行严格消毒，流行区对牲畜进行预防注射。
4．制造皮革和加工羊毛工人，在工作时应该用橡皮手套、口罩及臣巾保护。
结语
本节分述了颜面部疗疮、手部疗疮、烂疗、疫疗的病因病机及其证治。疗疮相当于颜面部、手部的急性化脓性感染及部分特殊感染，是一种发病迅速而危险性较大的疾病。其总的治疗原则是清热解毒，常用五味消毒饮、黄连解毒汤加减。若处理不当，易发走黄或损筋伤骨。
参考资料
[1] 《中医外科学》