亚硝酸盐中毒 2015年03月19日修订版

BY wangyuan

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

概述

亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜可引起中毒,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起,也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水、蒸锅水后,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。

亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐主要为亚硝酸钠(钾),来源较多,如不新鲜叶菜、未腌透咸菜;苦井水、肉制品加工中的发色剂,但危害最为严重、引起中毒或死亡的是误把亚硝酸盐当做食盐用。亚硝酸盐在建筑业用作防冻剂,由于管理混乱,一旦误作食盐用则导致中毒发生。[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:347-348.

毒理作用

亚硝酸盐可将血液中亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,不但使亚铁血红蛋白失去携氧能力,而且阻止了正常血红蛋白释放氧的功能,使组织出现缺氧现象,造成中枢神经系统损害,引起呼吸困难、循环衰竭、昏迷等。经口食入亚硝酸盐0.2~0.5g可引起中毒,l~2g即可致死。[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:348.

临床表现

发病较急,多在食用后0.5~3h发病,主要症状为缺氧表现:头晕、头痛、乏力、心慌、气促、嗜睡或烦躁不安、呼吸困难、血压降低、肺水肿、心律失常、惊厥、昏迷、呼吸与循环衰竭。亦有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症。但本中毒突出特征是皮肤青紫,特别是口唇、手指最为明显,几乎发病者均有此症,严重者眼结膜、颜面、手足及全身皮肤呈紫黑色。[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:348.

诊断

亚硝酸盐中毒的诊断要点为[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:348.  :

1.毒物接触史。

2.中毒临床表现。

3.实验室检查:动脉血气分析,高铁血红蛋白浓度。

治疗

亚硝酸盐中毒的治疗要点为[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:348.  :

1.-般处理

置患者于通风处,吸氧,绝对卧床休息。

2.清除毒物

先采用催吐,洗胃,导泻方法。中毒时间较长者,可配合高位灌肠。

3.特效解毒剂的使用

静脉注射或口服用1%亚甲蓝(美蓝)对该中毒有特效。较重者应作静脉注射,剂量为l~2mg/kg。一般注射后30min即可明显好转。如注射后1~2h症状不见缓解,则可重复注射一次。患者好转后可服1%美蓝,剂量为:每次体重3~5mg/kg计算。

4.对症治疗

输液,补充葡萄糖、维生素C,抗休克,输新鲜血必要时换血治疗。

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