概述
牙痛为病症名，又称齿痛，指牙齿部的疼痛而言[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：99. 。牙痛是牙齿因某种原因引起的疼痛，为口腔疾病中最常见症状之一，遇冷、热、酸、甜等刺激时发作或加重，属中医“牙宣”、“骨槽风”范畴。现代医学中的龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本质过敏等多有本症状出现，任何年龄和季节均可发病。
《诸病源候论》卷二十九：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手阳明支脉入于齿脉湿髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”形成本病的原因有四：
①因于火者，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上炎致牙齿疼痛。患牙得凉痛减。治宜疏风、泻火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加减治疗；
②因于寒者，风寒之邪客于牙体，致齿牙疼痛，患牙得热痛减。治宜散寒止痛。可选用麻黄附子细辛汤加减。
③因于虚者，多属肝肾两亏，虚火上炎，致牙齿浮动隐痛，脉细数。治宜滋养肝肾。可选用左归饮、大补阴丸、知柏地黄汤等加减。
④因湿热客于手足阳明二经，致龈肿腐溃，或齿牙腐蚀，甚至蛀空疼痛者，治宜清热、除湿、止痛。可选用温胆汤、甘露消毒丹酌加细辛、蜀椒等。此外，龋齿、蛀蚀亦可致牙痛。参见齿龋条。
针刺治疗效果良好，应与三叉神经痛相鉴别。
平时注意口腔卫生。
牙痛的病因病机
多与风火、胃火、虚火循经上扰或垢秽蚀齿有关。现代医学认为多因龋齿、牙髓炎、牙周膜炎、冠周炎、牙本质过敏等病变而引起。临床上，牙痛甚而龈肿，兼有寒热者，多为风火牙痛；牙痛剧而口臭、口渴、便秘者，属胃热牙痛；牙痛隐隐，时作时止，牙齿松动者，多属虚火牙痛[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：99. 。
实证：多因胃火，风火和肾阴不足所致。手足阳明经分别入上下齿，故而肠胃火盛，或过食辛辣，或风热邪毒外犯引动胃火循经上蒸牙床，伤及龈肉，损伤络脉为病。
虚证：肾主骨，齿为骨之余，平素体虚和先天不足，或年老体弱，肾元亏虚，肾阴不足，虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿松动而痛。
牙痛的辨证分型
风热牙痛：牙痛阵发性加重，龈肿，遇风发作，患处得冷则减，受热则痛重，形寒身热，口渴，舌红苔白干，脉浮数。
胃火牙痛：牙痛剧烈，齿龈红肿，或出脓血，甚则痛连腮颊，咀嚼困难，口臭，便秘，舌红苔黄而燥，脉弦数。
肾虚牙痛：牙痛隐隐，时作时止，牙龈微红肿，久则龈肉萎缩，牙齿松动，咬物无力，午后加重，腰脊酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。
牙痛的治疗
针灸治疗：①体针：取合谷、下关、颊车、牙痛穴等为主。风火牙痛者加外关、风池；胃火牙痛加内庭、劳宫；虚火牙痛加太溪、行间；龋齿痛加二间、阳谷；龈肿加角孙、小海；头痛加太阳。②耳针：取上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点等穴，强刺激。可埋针2～3天。注意：针灸对本症有较好的止痛作用，但应以病因治疗为主。[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：99.
刺灸法
治则
疏风清热，通络止痛
处方
合谷 颊车 下关
方义
手足阳明经脉循行入上下齿，阳明郁热，循经上扰而发牙痛。取合谷清手阳明之热，颊车、下关疏泻足阳明经气，通经止痛。
随证配穴
风火—外关、风池，阴虚—太溪，胃火—内庭。
操作
毫针刺，泻法，每日1次，每次留针20～30min。
耳针法
选穴
神门 屏尖 牙
方法
毫针刺，每次取2～3穴，强刺激，每日1次，每次留针30min。
穴位注射法
选穴
合谷 下关
方法
柴胡或鱼腥草注射液，每穴注射0.5ml，每日或隔日注射1次。