概述
腰痛，证名。出《素问·刺腰痛论》。即腰部疼痛。
腰痛是临床常见症状，表现于腰部一侧或两侧疼痛。腰为肾之府，足少阴肾经循行“贯脊属肾”，腰痛与肾及腰脊部经脉、经筋、络脉病损相关。腰痛是由多种疾病引起的症候，如腰部肌肉、韧带和关节损伤或病变，某些疾病如风湿病、肾脏疾患、骨骼劳损、腰椎增生乃至盆腔疾患均可致腰痛。
《内经》论述此证，常兼见“转摇不能”、“不可以俯仰”、“不可以顾”等症，而痛的部位则可“痛引脊内廉”、引项背，引膺及腰以下部位（如“腰脽痛”等）；腰痛的性质，则有“腰痛如引带，常如折腰状”、“痛如小锤居其中”、“腰中如张弓弩弦”（胀痛）等不同。腰为肾之府，经脉大多贯络于肾及腰背部位，故久病者、老年及劳乏过度、房事不节、腰脊椎病，或感邪、情志、外伤等因素均可引起腰痛。《诸病源候论》卷五：“凡腰痛病有五。一曰少阴，少阴肾也，十月万物阳气伤，是以腰痛；二曰风痹，风寒著腰，是以痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以痛；四曰（既^月）腰，坠堕伤腰，是以痛；五曰寝卧湿地，是以痛。”王肯堂在分析腰痛证之“标本”时认为：“（腰痛）有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也；肾虚，其本也。”（见《证治准绳·杂病》）急性腰痛以闪挫、外伤及感受外邪、腰脊椎病较为多见；慢性腰痛，则以内伤、虚损为常见。前者宜祛邪疏通为主，后者治以补虚益肾强筋法。《景岳全书·杂证谟》：“腰痛证，凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也；遇阴雨或久坐痛而垂者，湿也；遇诸寒而痛及喜暖而恶寒者，寒也；遇诸热而痛及喜寒而恶热者，热也；郁怒而痛者，气之滞也；忧愁思虑而痛者，气之虚也；劳动即痛者，肝肾之衰也。辨其所因而治之。”
临床遇腰痛患者，须细辨其症候特色，腰痛部位、病因等。通常又有急性腰痛、慢性腰痛、外感腰痛、内伤腰痛、腰脊痛、腰背痛、腰胯痛、腰尻痛、腰股痛、腰脚气。腰膲痛等不同。可见于多种脊椎炎、腰椎间盘脱出、腰肌劳损、肾炎、肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水、肾结石、肾结核、盆腔炎及多种慢性虚弱（主要表现为肾阴虚、肾阳虚者）。
针灸治疗腰痛有较好效果，但因脊椎结核、肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。
平时常用双手掌根揉擦腰部，早晚各1次，每次10min，可减轻和防止腰痛发作。
腰痛的病因病机
寒湿腰痛:多由感受风寒或久居寒冷湿地，涉水冒寒，风寒水湿之邪浸渍经络，经络阻滞，气血运行不畅，发为腰痛。
腰肌劳损：多因劳累过度，闪挫跌仆，经筋络脉受损，或因各种原因引起体位不正，致气滞血瘀，脉络受阻，发生腰痛。
肾虚腰痛：素体禀赋不足，或年老精血亏衰，或房劳伤肾，精气耗损，肾气虚惫，发为腰痛。
脊柱外周肌肉群是带动骨关节运动的动力源，是加强骨关节稳定的重要因素，其体位关系易受外力作用和自然环境的影响，故外伤、炎症常为腰痛的直接致病因素，如姿势不当、重力、暴力直接作用腰部，引起脊柱小关节周围韧带撕裂、关节损伤而产生腰痛。
腰痛的辨证分型
寒湿腰痛
因风寒湿邪为患，症见腰部冷痛重着、酸麻，活动转侧不利，拘急不可俯仰，或腰脊痛连臀腿。迁延日久，则时轻时重，患部发凉，遇阴雨天疼痛发作或加剧，苔白腻，脉沉而迟缓。
腰肌劳损
外伤而致，或陈伤宿疾因劳累复发，症见腰痛，触之僵硬有牵制感，痛有定处，轻则俯仰不便，重则转侧困难，舌质暗，脉涩。
肾虚腰痛
起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，腰腿酸软无力，喜按喜揉，劳则更甚。
肾阳虚：兼神倦肢冷，滑精，面色白，四肢不温，舌淡，脉沉细；
肾阴虚：伴有虚烦咽干，手足心热，舌红，脉细数。
腰痛的治疗
本处主要讨论寒湿腰痛、腰肌劳损、肾虚腰痛的针灸治疗，其他腰痛可参照治疗。
刺灸法
治则 除湿散寒，补益肾气，通经止痛
处方 肾俞 腰眼 委中
方义 腰为肾之府，肾俞乃肾经经气转输之处，取之补益肾气，灸之可祛湿散寒；腰眼疏理局部筋脉，通经止痛；委中通调足太阳经气，通络活血止痛。
随证配穴 寒湿重—腰阳关，血瘀—水沟，肾虚—命门、三阴交。
操作 毫针刺，根据病情虚实酌情补泻或平补平泻，或加艾灸，或拔火罐，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
耳针法
选穴 腰骶椎 肾 神门
方法 毫针刺患侧耳穴，针刺后嘱患者活动腰部，每次留针30min，每日1次，亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压。
穴位注射法
选穴 以痛点为主。
方法 地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液，严格消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每次每穴注射0.5～1ml，每日或隔日1次。