咽 2009年12月31日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

咽 又名嗌、咽嗌、喉嗌,古称嚥。

①指口腔后部,是饮食和呼吸的共同通道。现代解剖学概述的咽,可分鼻咽部(包括鼻腔后至软腭上部)、口咽部(包括软腭以下至舌骨平面处)、喉咽部(包括舌骨平面以下至环状软骨下缘)。《素问·太阴阳明论》:“故喉主天气,咽主地气。”《灵枢·忧恚无言》:“咽喉者,水谷之道路也。”

②指食道。《灵枢·营卫生会》:“上焦出胃上口,并咽以上贯膈,布胸中。”《重楼玉钥》:“咽者,嚥也。主通利水谷,为胃之系,乃胃气之通道也。”

咽(pharynx)是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管(图2-18),上端附着于颅底,下端平环状软骨弓(第6颈柱下缘平面)续于食管,全长约12厘米。后壁平整,前壁不完整,与鼻腔、口腔和喉腔相通。据此,以软腭和会厌上缘平面为界,咽腔可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽腔是呼吸道和消化道的共同通道。在鼻咽部的侧壁上有咽鼓管咽口,经咽鼓管与中耳鼓室相通。

图2-18 头正中矢状断面(右侧观)

咽壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜(图2-19)和外膜组成。肌膜由属于横纹肌的咽缩肌和咽提肌互相交织而成,各咽缩肌由上而下依次收缩,将食团推向食管。咽提肌收缩时可使咽、喉上提,协助吞咽。

图2-19 咽肌后面观

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