疾病科属
外科
疾病概述
血瘤为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：663.。出自《外台秘要》卷二十四。血瘤多因火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而成。症见瘤体色现紫红，软硬间杂，隐约若有红丝缠绕，偶有擦破则血流不止，常发于唇、颈、四肢[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：663.。治宜凉血养血，滋阴抑火[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：663.。用芩连二母丸化裁，相当于血管瘤[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：663.。
诊断要点
1、大多为先天性，女性较为多见。
2、身体任何部位均可发生，但以四肢、躯干、面颈部尤为多见。
3、出生弥月前后出现，随年龄增长，达到一定程度后，可停止发展。
4、瘤体呈半球形或扁平隆起，境界明显，质地柔软如海绵状，色红或紫红，但也可为正常皮色。压之肿块可缩小及退色，松手后又恢复原状。
5、若因擦破，可引起出血，感染后可形成溃疡。
6、血痣与血瘤外表较相似，但血痣多数直径仅数毫米至2~3厘米，压之色泽及大小无明显变化，当予鉴别。
辨证分析
1、本病多得之先天，受之父母，肾中伏火结于血脉而成；或因心火妄动，逼血沸腾，外受寒凉，相互凝结，显露于肌肤而成。其特点是瘤体或红或紫，按之可暂时退色或缩小，触破后血不易止。
2、本病总因血脉瘀滞而成，辨证时当分清寒热虚实。初起时多实多热，瘤色赤，患处肿胀有热感，为火热血实气盛之象；病久多虚多寒，瘤色紫暗，乃寒凝血瘀之象。阳虚生外寒，故畏寒，病久入络则疼痛，病发于阴故疼痛入夜更甚。治疗以活血行瘀为原则。
辨证论治
血热瘀滞证
证见
初起或瘤体色红，或肿胀，或患处有热感。舌红少苔，脉细数。
治法
凉血活血，滋阴抑火。
方药
1、主方：芩连二母丸（陈实功《外科正宗》）加减处方：黄芩9克，黄连6克，知母9克，象贝母9克，川芎6克，当归9克，生地黄30克，羚羊角骨15克（先煎），地骨皮12克，侧柏叶9克，白茅根30克。水煎服，每日1剂。
2、中成药芩连二毒丸，每次6克、每日2次，灯芯煎汤送服。
3、单方验方
（1） 丹参地鳖方（颜德馨验方）处方：紫丹参12克，生牡蛎30克，泽兰12克，王不留行12克，炮山甲4.5克，丝瓜络6克，川芎6克，地鳖虫4.5克，威灵仙12克。疼痛较甚加桃仁12克、水蛭粉1.5克（分吞）。水煎，头2汁内服、第3汁外熏，每日1剂。适用于静脉性血管瘤。
（2） 五灵脂消瘤方（袁金生验方）处方：生黄芪45克，桂枝15克，桃仁12克，干姜15克，防风15克，叁棱9克，莪术9克，五灵脂15克，云苓13克，泽泻9克，炒白术24克，知母15克，生姜30克，附片12克，制草乌12克，当归9克，大枣5枚，牡丹皮9克。水煎服，每日1剂。适用于海绵状血管瘤。
（3） 九香虫外涂方（潘大理等《中医杂志》1987.1）处方：活九香虫若干只，将虫盛于瓶中备用。用时用一镊子夹住九香虫前半部，另用一镊子夹住虫体尾部，挤出腹腔内空物，涂于血管瘤上。视瘤体大小用药，以涂布均匀为度。每日3~4次，连用数日。
寒凝血瘀证
证见
病久，或瘤皮紫暗，或兼见畏寒，疼痛入夜更甚。
治法
温经补气，活血行瘀。
方药
1、主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加减处方：赤芍9克，川芎9克，桃仁12克，红花9克，大枣12克，黄芪30克，叁棱9克，莪术9克，桂枝9克，干姜9克，制附子9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药十二温经丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方参照血热瘀滞证单方验方。外治法
1、瘤体不大者，可以针穿刺抽出血液，压迫止血后，外敷清凉膏，并加压包扎固定，可使瘤体消失。
2、初起而表浅者，可用银锈散外搽，使其堕落。
3、根蒂细者，可手术切除，并即用银烙匙烧红烙之，有止血不溃，不再生之效。复发者仍依前法，或结扎处理亦可。
4、也可用消痔灵注射液行瘤体内注射，使其硬化脱落，操作方法：在病变部位常规消毒后，以消痔灵液与1%普鲁卡因按1:1比例混合（如普鲁卡因皮试阳性者可改用利多卡因），抽入5~10毫升注射器内，以5号细长针头注射。先将针头缓缓退出，退至皮肤处再注射少量药液，以减少瘤体因内压增高起为止；然后将针头缓缓退出，退至皮肤处再注射少量药液，以减少瘤体因内压增高后的针孔渗血。拔出针头时，如有渗血者用消毒纱布包扎。隔1周后如瘤体尚未发硬萎缩，可用消痔灵与1%普鲁卡因以2:1比例，依前法再注射。一般小的注射1~2次即可，较大者需注射4~5次。
5、瘤体擦破，血流不止者，可用桃花散外敷，并加压包扎止血。
6、感染时按一般溃疡处理。
7、必要时手术切除瘤体。其他疗法