概述
血厥:1.郁冒;2.因失血过多致厥者。
郁冒·血厥
血厥为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:661.。为厥证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:661.。指郁冒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:661.。《普济本事方》卷七:“郁冒,亦名血厥。”
郁冒的病因
郁冒多由热升风动引起[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:661.。
郁冒的症状及治疗
《类证治裁·厥症》:“郁厥亦血厥症,平居无疾,忽默默无知,目闭口噤,恶闻人声,移时方寤,由热升风动,郁冒而厥,妇人多有之。羚羊角散。”
因失血过多致厥者·血厥
血厥(syncope due to excessive bleeding[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.、blood syncope[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:661.。厥证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:661.。血厥指因失血过多致厥者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:661.。《医林绳墨·厥》:“有血厥者,因而吐衄过多,上竭下厥,先致足冷,有如水洗,冷过腰膝,入腹即死,此血竭而作厥也。皆由阳气妄行于上、阴血无所依附,气血相离,不居本位,宁有不死之理乎。必须急用大蒜捣烂,敷于涌泉,或以热手频擦脚心,次用二陈汤,加参、术、当归、炒黑干姜之类。此药劫剂,不可多服,但欲其阳复血止耳。”《赤水玄珠·厥证门》:“有吐衄不知人而厥者,此血厥也。治之无论其脉,急用芎归养荣汤,十全大补汤,或独参汤以投之。”亦可由血逆引起。《景岳全书·厥逆》:“血厥之证有二,以血脱血逆皆能厥也。血脱者,如大崩大吐,或产血尽脱,则气血随之而脱,故致卒仆暴死。宜先掐人中,或烧醋炭以收其气,急用人参一二两,煎汤灌之,但使气不尽脱,必渐苏矣。”又:“血逆者,即经所云血之与气并走于上之谓,又日大怒则形气绝而血菀于上之类也。夫血因气逆,必须先理其气,气行则血无不行也,宜通瘀煎或化肝煎之类。”[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:661.
血厥的定义
《中医药学名词》(2004):血厥为血不养脑所致的厥证[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。
《中医药学名词》(2010):血厥是指失血过多,神明失养或血随气升,上冲清窍所致的厥证[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
血厥的辨证治疗
血厥宜详辨虚实[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.。
实证
血厥·实证(blood syncope with excess syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指暴怒伤肝,气机逆乱,血随气升,扰乱神明,以突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,醒后头昏头痛,舌红,苔薄黄,脉弦等为常见症的血厥证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
血厥实证的症状
突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌红,脉多沉弦[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.。
证候分析
由于暴怒,肝气上逆,血随气升,上蔽神明,清窍闭塞,因而突然昏厥,不省人事,牙关紧闭。面赤唇紫,舌红,脉多沉弦,皆气逆血菀于上之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.
治法
活血顺气[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.。
血厥实证的方药治疗
通瘀煎[301]为主。方中以归尾、红花、山楂活血散瘀;乌药、青皮、木香、香附等顺气开郁。若急躁易怒,少寐多梦者,可加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、远志、菖蒲等以平肝潜阳、清肝宁神。若肝阳未平,眩晕头痛者,可加菊花、珍珠母、枸杞子等以育阴潜阳。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.
虚证
血厥·虚证(blood syncope with deficiency syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指气血亏虚,血虚不能上承,以心悸头晕,或眼前发黑,昏厥无知,面色苍白,口唇不华,目陷口张,自汗肤冷,呼吸微弱,或四肢震颤,舌淡,苔薄白,脉芤或细数无力等为常见症的血厥证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
血厥虚证的症状
突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,目陷口张,自汗肤冷,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.。
证候分析
由于失血过多,血虚不能上承,故突然晕厥,面色苍白,口唇无华。气血不能达于四末,筋失所养,则四肢震颤。营阴内衰,正气不固,故目陷口张,自汗肤冷,气息低微。舌淡,脉细数无力,乃血去过多而阴伤之征。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.
治法
补养气血[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.。
血厥虚证的方药治疗
急用独参汤[备注]独参汤(《景岳全书》):人参灌服。继用人参养营汤[备注]人参养营汤(《太平惠民和剂局方》):人参、甘草、当归、白芍、熟地黄、肉桂、大枣、黄芪、白术、茯苓、五味子、远志、橘皮、生姜。血脱必须益气,故本方以人参、黄芪为主;佐当归、熟地以养血;白芍、五味子以敛阴。若出血不止者,可加仙鹤草、藕节、侧柏叶以止血。若自汗肤冷,呼吸微弱者,可加附子、干姜等以温阳。若心悸寐少者,可加龙眼肉、远志、酸枣仁等以养心安神。若口干少津者,可加麦冬、玉竹、北沙参等以养胃生津。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.