概述
痟中为古病名。见《太平圣惠方》卷五十三。即“消中”、“中消”。中消(middle consumption[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)为消渴的一种。又称消中、消脾[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:268.。是指以善饥多食,形体消瘦为主要表现的消渴[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。可见于甲亢、糖尿病等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:268.。
痟中的症状
《素问病机气宜保命集·消渴论》:“中消者胃也,渴而饮食多,小便黄。”
中消患者多食易饥,口干欲饮,形体消瘦,大便干燥,舌红,苔黄,脉滑实有力[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:249-253.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:106-108.。
证候分析
胃火炽盛,腐熟水谷力强,故多食易饥。阳明热盛,耗伤津血,无以充养肌肉,故形体消瘦。胃津不足,大肠失其濡润,故大便干燥。舌红、苔黄,脉滑实有力,是胃热炽盛之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:249-253.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:106-108.
痟中的辨证分型
中消·胃燥津伤证
中消·胃燥津伤证(middle consumption with syndrome of fluid damage and stomach dryness[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指津液耗损,胃失濡润,以消谷善饥,胃脘嘈杂、痞闷,饥不欲食,口渴欲饮,大便干结,形体消瘦,舌干少津,脉细等为常见症的中消证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
中消·气阴两虚证
中消·气阴两虚证(middle consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指气阴亏虚,脾胃失养,以口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌淡红,苔白干,脉弱等为常见症的中消证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
中消·湿热中阻证
中消·湿热中阻证(middle consumption with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指湿热中阻,运化失常,以渴而多饮,多食善饥,或仅有饥饿感,脘腹痞闷,苔黄腻,脉濡缓等为常见症的中消证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
痟中的方药治疗
中消治宜清胃泻火,滋阴润燥[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:268.。用白虎汤、抽薪饮、黄连猪肚丸、生地八物汤、调胃承气汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:268.。因命门火衰,火不归元,游于胃而成中消者,宜八味丸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:268.。
治法:清胃泻火,养阴增液[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:249-253.。
可用玉女煎[备注]玉女煎(《景岳全书》):石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝加黄连、栀子。方中石膏、知母清肺胃之热;生地黄、麦冬益肺胃之阴,黄连、栀子清热泻火;牛膝引热下行。如大便秘结不行,可用增液承气汤[备注]增液承气汤(《温病条辨》):大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地黄润燥通腑,待大便通后,再转上方治疗。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:249-253.
如出现血瘀之证,可参用丹参、山楂、红花、桃仁等活血化瘀,以提高治疗效果[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:249-253.。
痟中的针灸治疗
方一
取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。中消加胃俞、中脘、内庭、三阴交;口干甚加廉泉、承浆;嘈杂善饥加关门、内关;目昏糊加光明、行间;头晕加上星、百会;畏寒肢冷加灸命门、关元。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:601.
方二
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:106-108.
治法:清胃泻火,调中养阴。
选穴:以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主。取脾俞、胃俞、三阴交、内庭、足三里、胰俞。
随证配穴:嘈杂善饥者,加中脘、内关。
刺灸方法:针用补泻兼施法。
方义:脾俞、三阴交、足三里健脾益胃以布津液。胃俞、内庭清降胃之虚火。胰俞为治疗消渴的经验效穴。
推拿疗法治痟中
[参考资料] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
选穴:肝俞、脾俞、胃俞、建里、天枢、章门、期门、血海、中脘、梁门
操作方法:患者仰卧位,医者用左右结构:㨰法在背部脊柱两侧施术,约6分钟,重点在肝俞、脾俞、胃俞和局部阿是穴。用一指禅推法推背部脊柱两侧膀胱经第一侧线,往返操作约5分钟。指按揉肝俞、脾俞、胃俞、建里、天枢、章门、期门、血海,每穴约1分钟。搓胁肋1分钟左右。用指按揉中脘、梁门穴,每穴约2分钟。
艾灸疗法治痟中
方一
[参考资料] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
选穴:梁门、中脘、内关、脾俞
灸法:艾条回旋灸,每穴15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,10次为1个疗程,疗程之间可休息,平时可以间隔1~2天施灸1次,应长期坚持。
方二
[参考资料] 林琳,战雅莲,李红珠编.灸疗治百病[M].北京:科学技术文献出版社,2007.
取穴:
①组 足三里、中脘穴;
②组 命门、身柱、脾俞穴;
③组 气海、关门穴;
④组 脊中、肾俞穴;
⑤组 华盖、梁门穴;
⑥组 大椎、肝俞穴;
⑦组 行间、中极、腹哀穴;
⑧组 肺俞、膈俞、肾俞穴。
配穴:中消证,胃热较甚者,加大都、脾俞穴。
灸法:每次选用1组穴位,8组穴轮换使用,采用隔姜灸法。取厚0.3~0.4cm的姜片放在穴位上,上面放置大小为1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷,点燃施灸。每穴灸10~30壮,隔日1次,50天为1个疗程。
关于消渴
消渴(consumptive thirst[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1486.。《黄帝内经素问·奇病论》。亦作痟渴[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1486.。是指以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊、尿有甜味为特征的病证[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:249-253.。严重时可出现神经衰弱、继发性急性感染、肺结核、高血压、肾及视网膜等微血管病变,最后出现酮症酸中毒、昏迷,甚至死亡[参考资料] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.。
(1)消渴泛指以多饮、多食、多尿为主要表现的疾病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1486.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:601.[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。出
(2)消渴指口渴,多饮,多尿而小便甜的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1486.。《外台秘要》卷十一:“渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,皆是消渴病也。”本证即现代所称糖尿病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1486.。
(3)消渴指以口渴,尿少为主症的一种消渴病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1486.。《太平圣惠方》卷五十三:“夫痟渴者,为虽渴而不小便也。”
根据症状及病情发展阶段的不同,消渴可分为上、中、下三消[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1486.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:601.。其中口渴引饮为上消、善饮易食为中消、饮一溲一为下消[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:106-108.。多因过食甘肥及情志失调,引起脏腑燥热、阴虚火旺所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:601.。饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因,阴虚燥热为其主要病机,亦有气阴两伤,阴阳俱虚,甚至变生他疾,尤以痈疽之类为常见[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:249-253.。
在治疗时除了滋阴治本,清热治标外,其他情况均当兼顾,还可以配合单方草药,结合生活调理,以提高疗效[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:249-253.。针灸治疗消渴,对于早、中期患者及轻型患者效果较好,对病程长而病重者应配合药物治疗[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:106-108.。
消渴相当于现代医学的糖尿病。而尿崩症具有多饮、多尿等症状,亦可参照治疗[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:106-108.。神经性多尿、急性热病之烦渴等,也均属本症范畴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:601.。
详见消渴条。