概述
小青龙汤约有同名方剂6首,最为常用者为《伤寒论》方。组成为麻黄9g、桂枝9g、细辛6g、干姜6g、白芍9g、半夏9g、五味子6g、炙甘草6g。具有解表散寒、温肺化饮之功效。主治外寒内饮证。症见恶寒发热,无汗,头身疼痛,胸痞喘咳,痰涎清稀量多,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。现用于慢性支气管炎,支气管哮喘、肺气肿等属外感风寒,内有停饮者。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
《伤寒论》方之小青龙汤
组成
麻黄(去节)9g、桂枝9g(去皮)、细辛6g、干姜6g、白芍9g、半夏9g(洗)、五味子6g、炙甘草6g
麻黄9g、桂枝9g、细辛6g、干姜6g、白芍9g、半夏9g、五味子6g、炙甘草6g[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
用法
上药八味,以水一升,先煮麻黄去上沫,纳诸药,煮取300毫升,去滓,分两次温服。
若口渴,去半夏,加栝楼根9克;微利,去麻黄,加荛花(熬令赤色)5克;噎者,去麻黄,加附子(炮)1枚;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓12克;若喘,去麻黄,加杏仁(去皮、尖)9克。
功效主治
《伤寒论》方之小青龙汤具有解表散寒,温肺化饮之功效。主治外寒内饮证。症见恶寒发热,无汗,头身疼痛,胸痞喘咳,痰涎清稀量多,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
方解
外寒内饮之证,若不化饮而专散表邪,则水饮不除;不疏表而徒治其饮,则表邪难解,故宜解表化饮,表里同治。方中麻黄、桂枝为君,发汗散寒,解表祛邪而平喘咳,温阳化气而化水饮。干姜、细辛、半夏为臣,温肺化饮,燥湿祛痰,兼助麻桂解表。然肺为娇脏,若纯用辛温发散犹恐耗伤肺气,故配五味子酸收敛气,白芍和营养血,并为佐制之用。炙甘草益气和中,又能调和诸药,是兼佐使之用。药虽8味,配伍严谨,开中有阖,宣中有降,使风寒解,营卫和,水饮去,肺气宣降有权,则诸症自平。合用而成解表化饮,为止咳平喘之剂。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:.
临床运用
1.小青龙汤(《伤寒论》方)主要是治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等患者感冒风寒后,诱发或加重了咳嗽和气喘,并且痰涎清稀量多,即中医所称的外寒内饮证的一首常用方剂。临床运用时须辨别清楚一定是寒性感冒,并且症状比较重,即恶寒发热、头身疼痛、无汗等症状明显,同时又有咳嗽气喘、痰涎量多而清稀或呈泡沫状时,就可以使用本方来治疗。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:.
2.加减法:若恶寒甚者,可加重麻、桂用量,以加强发汗解表的作用;若外寒较轻者,可去桂枝,麻黄改用炙麻黄;兼有内热而出现烦躁者,可加生石膏以清热除烦;若喉中痰鸣,可加杏仁、款冬花、射干以化痰降气平喘。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
3.小青龙汤(《伤寒论》方)现代常用于治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、肺心病等属外寒内饮者。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
使用注意
本方辛温燥烈,只适用于外寒内饮之证,对于干咳无痰和咳痰黄稠难咳者不宜使用。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
现代研究
实验研究证实,小青龙汤能直接松弛气管平滑肌,对多种原因所致哮喘均有较好的解痉平喘作用。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
歌诀
小青龙汤麻芍味,细辛草夏干姜桂;风寒客表内停饮,喘咳肢浮痰饮溃。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:.
谐音趣记
曹操马老五跪下细心数生姜
明·方贤着《奇效良方》之小青龙汤
处方
半夏(汤洗.七钱),干姜(炮)、细辛(去叶)、麻黄(去根节)、肉桂(去皮)、芍药,各一钱半。甘草(炙.一钱),五味子(五分)。
功能主治
明·方贤着《奇效良方》之小青龙汤治伤寒表证不解,心下有水气,干呕发热,咳嗽微喘,又治肺经受寒,咳嗽喘急。
用法用量
上作一服,水二钟,煎至一钟,不拘时服。
摘录
明·方贤着《奇效良方》
《易简方》之小青龙汤
方名
小青龙汤
组成
半夏、茯苓、细辛、甘草、官桂各等分,麻黄、芍药倍之,干姜、五味子各增1半。
主治
《易简方》之小青龙汤治久年咳嗽,痰涎壅盛,夜不得睡;脚气喘急。
用法用量
每服4钱,水1盏半,加生姜5片,煎至6分,去滓,食前服。
各家论述
此方虽有麻黄,既有官桂,不致于发汗,服之不妨。
《会约》卷十九方之小青龙汤
方名
小青龙汤
组成
麻黄8分(去节,5分),桂枝8分,白芍8分,甘草8分,干姜(炮,5分),半夏1钱,五味11粒。
主治
《会约》卷十九方之小青龙汤治肺经受寒,咳嗽喘急,将成肺痈。
用法用量
水煎,热服。先服2剂。
《玉机微义》卷十四方之小青龙汤
方名
小青龙汤
别名
青龙汤
组成
麻黄2钱,白芍2钱,干姜2钱,甘草(炙)2钱,细辛2钱,桂枝2钱,半夏1钱半,五味子1钱半,附子(炮)2钱。主治
功效
《玉机微义》卷十四方之小青龙汤具有发表温中之功效。主治感寒发热,头痛,脉沉细,或呕或咳,或利或噎,或小便不利,少腹满,或喘。肺痈肺痿,恶寒喘嗽,寒邪内蕴;伤风冒寒,咳嗽喘急,肺胀胸满,鼻塞流涕,或干呕热咳,或作渴。
用法用量
水煎服。
加减
脉浮,不用附子。
附注
青龙汤(《校注妇人良方》卷二十四)。方中白芍,《保婴撮要》作“赤芍药”。
《圣惠》卷九方之小青龙汤
方名
小青龙汤
别名
青龙汤
组成
桂心1两,五味子半两,麻黄1两(去根节),白芍药2两,细辛3分,干姜3分(炮裂,锉),甘草1两(炙微赤,锉),半夏半两(汤洗7遍去滑),杏仁20枚(汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄)。
主治
《圣惠》卷九方之小青龙汤治伤寒4日,因下后大渴,服冷药过多喘急者。肺经受寒,咳嗽喘急。
用法用量
每服4钱,以水1中盏,加生姜半分,煎至6分,去滓温服,不拘时候。
制备方法
上为散。
附注
青龙汤(《外科发挥》卷四)。