明·方贤着《奇效良方》:小承气汤
处方
大黄（五钱） 厚朴（三钱） 枳实（二钱）
功能主治
治伤寒潮热谵语，大便六七日不通，有燥粪结滞，此药主之。
用法用量
上作一服，水二钟，煎至一钟，食前服。
摘录
明·方贤着《奇效良方》
《三因》卷七
方名
小承气汤
组成
大黄4两（蒸），厚朴8两（姜制），枳壳2两（麸炒，去瓤）。
主治
刚痉，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿。
用法用量
每服4大钱，水1盏半，煎7分、去滓，入芒消2钱匕，煎溶服。得利，止后服。
制备方法
上锉散。
《银海精微》卷上
方名
小承气汤
组成
大黄、薄荷、杏仁、蝉蜕、甘草、羌活、天麻、当归、赤芍药、防风。
主治
小儿胎风赤烂，小儿眼生翳。
用法用量
水煎服。
《医统》卷九十一
方名
小承气汤
组成
大黄、枳实、甘草各等分。
主治
痘疹热甚，内蕴不出，渴喘烦闷，手足心并胁下有汗，或谵语惊搐，二便秘涩者。
用法用量
水1盏，加大枣1个，煎5分，食前温服。
用药禁忌
报点欲出不可服。
《普济方》卷四○四
方名
小承气汤
组成
大黄5钱，厚朴（姜制）1两，枳壳（煨）3钱。
主治
痘疹后胃弱不能胜谷，谓之食蒸发搐。其人潮热，大便酸臭，秘泄不调，或呕吐肠痛。
用法用量
糯米煎服。但令大便通润。
制备方法
上锉。
《三因》卷十三
方名
小承气汤
组成
厚朴4两（姜制），大黄2两（蒸），枳实1两（麸炒，去瓤）。
主治
支饮胸满。
用法用量
每服4大钱，水1盏半，煎7分，去滓，不拘时候服。
制备方法
上为锉散。
《宣明论》卷六
方名
小承气汤
组成
大黄半两，厚朴3钱，枳实3钱。
主治
伤寒腹胀，大便不通，神昏谵语，脉滑；瘟疫上焦痞满；小儿伤食，腹满疼痛，恶食便秘。伤寒，若腹大满不通；或阳明多汗，津液外出，肠胃躁热，大便必硬而谵语，脉滑；吐下微烦，小便数，大便结；或下利谵语；自得病2-3日，脉弱，无太阳证、柴胡证，烦心，心下结，至4-5日，虽能食少者。瘟疫，热邪传里，但上焦痞满。小儿伤食心胃痛，食入即痛，喜饮凉水，恶食腹满，吐酸便秘。
用法用量
分作2服，水1盏，加生姜3片，煎至半盏，绞汁服，未利再服。
制备方法
上锉，如麻豆大。
附注
《温疫论》本方用：大黄五钱、厚朴一钱、枳实一钱，水、姜煎服。
《伤寒论》
方名
小承气汤
组成
大黄4两（酒洗），厚朴2两（炙，去皮），枳实3枚（大者，炙）。
功效
泻热通便，消痞除满。微和胃气。泻上焦之痞热。直下小肠结热。通里清热，宽中行气。
主治
阳明腑实证，热邪与积滞互结，潮热谵语，大便秘结，胸腹痞满，苔黄糙，脉滑数；或热结旁流，下利清水；或痢疾初起，腹痛胀满，里急后重。霍乱，大便不通，哕数口，谵语。杂病上焦痞满不通。里症已见三四，脐腹胀满而不甚坚硬，或胸满潮热不恶寒，狂言而喘，病属小热小实小满者。邪传少阴，口燥咽干而渴，或下利肠垢，目不明。
用法用量
水4升，煮取1升2合，去滓，分温2服。初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
药理作用
对血管通透性的影响《中成药研究》（1983；10：28）：采用125I-白蛋白放射活性测定小承气汤对小鼠腹部血管通透性的影响。实验结果，小承气汤能降低小鼠腹部血管通透性，抑制异物从血循环渗出、而对血管吸收过程，本方起降低作用。
临床应用
1.伤寒阳明腑实证：一人病伤寒，大便不利，日晡潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘急。许曰：此诚恶候，得之者十中九死，仲景虽有证而无治法，但云脉弦者生，涩者死。此已经吐下，难于用药，漫且救之，若大便得通而脉弦者，庶可治也。与小承气汤一服，而大便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈。
2.伤寒协热利：王某，伤寒至五日，下利不止，懊憹目胀，诸药不效，有以山药、茯苓与之，虑其泻脱，诊之，六脉沉数，按其脐则痛，此协热自利，中有结粪。与小承气倍大黄服之，得结粪数枚，诸症悉安。
3.热结旁流：梁某，男，28岁，患流行性乙型脑炎已六日，曾连服中药清热解毒、养阴之剂，病势有增无减。诊时，体温40.3℃，脉沉数有力，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦躁不宁，有欲狂之势，神昏谵语，四肢微厥，昨日下利纯青黑水，此虽病邪羁踞阳明，热结旁流之象，但未至大实满，而且舌苔秽腻，色不老黄，未可与大承气汤，乃用小承气汤微和之。药后诸证豁然，再以养阴和胃之剂调理而愈。
4.胃脘痛：史某，阙上痛，胃中气机不顺，前医投平胃数不应，当必有停滞之宿食，纳谷日减，殆以此也。拟小承气汤以和之（生川军三钱后下，中川朴二钱，枳实四钱），服后应手。5.呃逆《伤寒名案选新注》：张意田治董友七旬之母，病已八日，脉亦软缓而迟滞，发热日晡益甚，舌苔黄厚，大便不行，畏寒呃逆。阅诸方咸以老年正气虚，用丁香柿蒂散与补阴之剂，此乃表邪未解，而陷里之热急，致气机逆塞而发呃，法当下之，毋以高年为虑也。与小承气汤，服后大便转矢气，兼有心烦不宁之象，与一剂，临晚下黑屎数枚，二更战慄壮热，四更大汗，天明又便黑屎，然后呃止神清而睡。
6.小儿胆道蛔虫症：用小承气汤为主治疗小儿胆道蛔虫症9例，一般服药1-2剂均获全愈。例：方某某，男，10岁，右上腹阵发性绞痛，拒按，痛甚则唇紫肢冷，呕吐黄苦水，舌稍红，苔花白而薄，脉细沉迟，胆道造影示：总胆管内有一长条状阴影，诊为胆道蛔虫病。处方：大黄、川朴、白芍各12克，枳实、槟榔各10克。服上方一剂后大便三次，呈褐黑色泡沫状，排蛔虫数条，腹痛止，胆道造影阴性。
各家论述
1.《内台方议》：证属阳明者，皆为可下也，若大满、大实者，属大承气汤。今此大热，大便硬，未至于大实，只属小承气汤也。以大黄为君，而荡除邪热；以枳实为臣，而破坚实；以厚朴为佐使，而调中除结燥也。
2.《医方考》：邪在上焦则作满，邪在中焦则作胀，胃中实则作潮热，阳乘于心则狂，热干胃口则喘，枳、朴去上焦之痞满，大黄荡胃中之实热。此其里证虽成，病未危急，痞、满、燥、实、坚犹未全俱，以是方主之，则气亦顺矣，故曰小承气。
3.《伤寒附翼》：夫诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺、故攻积之剂，必用行气之药以主之，亢则害。承乃制，此承气之所由。又病去而元气不伤，此承气之义也；大黄倍厚朴，是气药为臣，名小承气。味少，性缓，制小，其服欲微和胃气也，故名曰小。三物同煎，不分次第，而服只四合，此求地道之通，故不用芒消之峻，且远于大黄之锐矣，故称为微和之剂。
4.《重订通俗伤寒论》何秀山按：小肠火腑，非苦不通，故君以生军之苦寒，以涤小肠；臣以枳实之苦降，直达幽门；但苦非辛不通，故佐以厚朴之苦辛，助将军一战成功也。此为阳明实热，蕴结小肠之良方。⑤《古方选注》：承气者，以下承上也，取法乎地，盖地以受制为资生之道，故胃以酸苦为涌泄之机，若阳明腑实，燥屎不行，地道失矣，乃用制法以去其实。大黄制厚朴，苦胜辛也，厚朴制枳实，辛胜酸也，酸以胜胃气之实，苦以化小肠之糟粕，辛以开大肠之秘结，燥屎去，地道通，阴气承，故曰承气。独治胃实，故曰小。
附注
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之，若一服谵语止者，更莫复服；阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之，因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。