小便不禁 2015年09月16日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

小便不禁为病证名,又称小便失禁[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:158. 。指清醒时小便自出不觉,或小便频数难以自制[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:158. 。《诸病源候论·小便病诸候》:“小便不禁者,肾气虚,下焦受冷也。肾主水,其气下通于阴,肾虚下焦冷,不能温制水液,故小便不禁也。”《丹溪心法》卷三:“小便不禁者,属热属虚。”本症属虚寒者居多,小便自遗而色清;因热者,小便频数不能自制,尿色黄赤[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:158. 。肺虚者,宜补中益气汤;肾与膀胱虚冷者,宜菟丝子散、固脬丸、家韭子丸等方;心气不足者,恐惧则遗,宜用归脾丸;膀胱火邪妄动者,则宜清利,用鸡肠散、白薇散、神芎导水丸及四苓散合三黄汤等方;又有肝郁热结者,胁腹作胀,尿意急迫,甚则不禁,宜用逍遥丸加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:158. 。此外,热病昏迷、中风、癫痫症等均可见小便失禁[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:158.

参见外感遗尿、内伤遗尿:

外感遗尿为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:518. 。见《症因脉治》卷一。指外感热病中出现的小便失禁[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:518. 。因邪传心包,神识昏迷,故小便自遗,尿色黄赤,脉数[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:518. 。治宜清心泻火为主,用导赤各半汤;里实而腹满便秘者,可用三化汤;外有表邪者,可用羌活防风汤;夹痰、夹滞者,可用导痰汤、枳实消滞汤[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:518.

内伤遗尿为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:285. 。见《症因脉治》卷一。指脏腑内伤所致的小便失禁[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:285. 。脾肾不足者居多[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:285. 。主要证候为小便时时自遗,神志清醒,语言轻微,饮食减少,大便溏泄,脉濡软或浮大[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:285. 。治宜补益脾肾,可选用补中益气汤、八味肾气丸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:285. 。又有肝阴不足,肝火内扰,脉见沉数者,宜用三才汤加麦冬、五味子、黄柏、知母等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:285.

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