下关 2012年05月01日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

经穴名·下关

出《灵枢·本输》。属足阳明胃经。足阳明、少阳之会。在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。闭口取穴。布有面神经颧支。耳颞神经分支,及面横动、静脉,最深层为上颌动、静脉。主治牙痛,牙关紧闭,耳鸣,耳聋;及面神经麻痹,三叉神经痛,下颌关节炎,腮腺炎等。直刺0.5-1寸。艾条灸3-5分钟。

标准定位

下关在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

取法

正坐或侧伏,在颧弓下缘凹陷处,下颌骨髁状突稍的前方,闭口取穴。

穴位解剖

下关穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经分布。在皮下组织内,有横行于腺体实质内的血管主要有上颌动静脉、面横动静脉、面神经及其神经丛。针经腮腺后,穿过颞肌腱入颞下窝。该窝内,深居有三叉神经运动纤维形成神经支配的翼内、外肌。围绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛,通过该丛的静脉或属支,沟通颅内和面部静脉的吻合。因此,面部有感染的患者,不易采用此穴。

特异性

足阳明、少阳之交会穴。

功用

消肿止痛,聪耳通络。

主治病症

1.五官科系统疾病:牙痛,颞颌关节功能紊乱,下颌关节脱位,下颌关节炎,咬肌痉挛,耳聋,耳鸣;

2.精神神经系统疾病:面神经麻痹,三叉神经痛;

3.其它:眩晕,足跟痛。

刺灸法

刺法:1.向下直刺0.3~0.5寸,周围酸胀或麻电感放散至下颌;

2.略向后斜刺1.0~1.5寸,酸胀扩散至耳区,;

3.沿下颌骨向上、下齿平刺1.5~2.0寸,酸胀扩散至上下齿以治牙痛;

4.治疗颞颌关节不利用"齐刺"法。

灸法:温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟或药物天灸。

配伍

下关配听宫、翳风、合谷,有泻热通络镇痛的作用,主治颞颌关节炎。

下关配颊车、合谷、外关,有通关活络的作用,主治牙关紧闭。

下关配阳溪、关冲、液门、阳谷有清热泻火通窍的作用,主治耳鸣,耳聋。

文献摘要

《甲乙经》:足阳明、少阳之会。

《千金方》:牙齿龋痛,耳痛。

《铜人》:偏风,口目喎,牙车脱臼。

研究进展

颞颌关节炎

配颊车、合谷,针刺加灸治疗颞颌关节炎;配合谷治疗颞颌关节炎;仅在该穴施灸治疗颞颌关节炎;配颊车注射氢化泼尼松龙治疗颞颌关节炎。上述多种方法治疗颞颌关节炎均取得满意效果。

三叉神经痛

用地塞米松注射此穴,治疗原发性三叉神经痛;用氢化泼尼松加普鲁卡因、维生素B12在该穴注射,治疗三叉神经痛;针刺该穴治疗原发性三叉神经痛32例,均取得良好效果。

鼻炎 注射利多卡因和地塞米松,治疗113例鼻炎,对常年性鼻炎有较好效果。

小儿指诊部位·下关

见《奇效良方》。即命关。详该条。

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