概述
五痿(five flaccidity[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指肝痿、心痿、脾痿、肺痿、肾痿的合称[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
肝痿·五痿
肝痿指筋痿[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:890.。《医宗必读·痿》:“肝痿者,筋痿也。”
病因病机
由于肝热内盛,阴血不足,筋膜干枯所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1736.。
症状
证见肢体筋急拘挛,渐至痿弱不能运动,伴有口苦、爪枯等症[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1736.。《黄帝内经素问·痿论》:“肝主身之筋膜……肝气热,则胆泄口苦,筋膜干。筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。”
治疗
治宜清热、补血、养肝[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1736.。选用补阴丸、家秘肝肾丸,或补血荣筋丸、紫葳汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1736.。
心痿·五痿
心痿即脉痿[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。《医宗必读·痿》:“心痿者,脉痿也。”
病因病机
由于心热火炎,血气上逆,下部血脉空虚;或悲哀太甚,阳气内动,屡屡失血,脉失濡养所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1285.。
《黄帝内经素问·痿论》:“心主身之血脉……心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。”又:“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝,则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。”
症状
症见四肢关节如折,不能举动,足胫软弱,不能着地站立[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1285.。
治疗
治宜清心泻火,养血活血[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1285.。可用导赤各半汤,或六味丸合丹溪大补丸,或用大生脉汤、铁粉丸、调营通脉汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1285.。
脾痿·五痿
脾痿指肉痿[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1747.。《医宗必读·痿》:“脾痿者,肉痿也。”
病因病机
由于脾气热而致肌肉失养,或湿邪困脾,伤及肌肉所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:616.。
症状
症见肌肉麻痹不仁,口渴,甚则四肢不能举动等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:616.。
《黄帝内经素问·痿论》:“脾主身之肌肉……脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。”又:“有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。”
治疗
治宜清热化湿,健脾和胃[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:616.。选用川连枳壳汤、泻黄散、栀连平胃散、栀连二陈汤,或用二术二陈汤、霞天膏等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:616.。
肺痿
肺痿为肺叶枯萎所致的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。一作肺萎[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。有虚热与虚寒之分[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。
症状
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》:“热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。……肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,上虚不能制下故也,此为肺中冷,必眩,多涎唾。”
辨证论治
虚热者,症见咳声不扬,吐稠黏涎沫,口干咽燥,气急喘促,形体消瘦,或见潮热,皮毛干枯,舌干红,脉虚数等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。治宜滋阴润肺,清热生津[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。选用举肺汤、元参清肺饮、麦门冬汤、清燥救肺汤、紫苑散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。
虚寒者,症见形寒,神疲,唾涎沫,口不渴,小便数,舌质淡,脉虚弱等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。治宜温肺益气[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。选用甘草干姜汤,或人参、白术、茯苓等药[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。
肾痿
肾痿为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1030.。指骨痿[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1030.。《医宗必读·痿》:“肾痿者,骨痿也。”
病因病机
由于肾热内盛,或邪热伤肾,阴精耗损,骨枯髓虚所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1242.。
《黄帝内经素问·痿论》:“肾主身之骨髓,……肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”又:“有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。”
症状
症见腰脊酸软,不能伸举,下肢痿弱,不能行动,伴有面色暗黑,牙齿干枯等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1242.。
治疗
治宜滋阴清热,补肾益精[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1242.。选用虎潜丸、地黄饮子、滋阴补髓汤、金刚丸、牛膝丸等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1242.。