温脾汤 2015年03月19日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

概述

温脾汤同名方剂约有十三首,其中《备急千金要方》卷十五记载者为常用方,其组成为大黄(后下)12g、附子9g、干姜6g、人参6g、甘草6g,具有温补脾阳,攻下冷积之功效。主治因脾阳不足、寒积内停所致的阳虚寒积腹痛证,主治因脾阳不足、寒积内停所致的阳虚寒积腹痛证,治宜攻下寒积,温补脾阳之法。

《备急千金要方》卷十五方之温脾汤

处方

大黄12克 人参 甘草 干姜各6克 附子9克

大黄(后下)12g、附子9g、干姜6g、人参6g、甘草6g[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

制法

上五味,哎咀。

功能主治

温补脾阳,攻下冷积。主治阳虚寒积证。症见脾阳不足,冷积便秘,或久利赤白,腹痛,脐周疼痛,手足欠温,口淡不渴,苔白,脉沉弦。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

用法用量

以水800毫升,先煎后四味,临熟将大黄加入,煎取300毫升,分二次温服。

使用注意

本方属温下之剂,里实热证不宜用。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

备注

方中附子大辛大热温散寒凝,大黄苦寒攻逐积滞,共为君药。干姜温中助阳,以助附子温阳祛寒,为臣药。人参、甘草益气补脾,协助附、姜以振衰起废,为佐药。甘草又能调和药性,兼为使药。诸药合用,共奏攻下寒积,温补脾阳之功。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

临床运用

[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

1.本方是治疗冷积阻滞,中阳不足证的代表方剂。凡临床上出现以便秘腹痛、得温则快、倦怠少气、手足欠温、苔白、脉沉弦等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。

2.加减法:若腹中胀痛甚者,加厚朴、木香以行气止痛;腹中冷痛,加肉桂、吴茱萸以增温阳散寒之力;兼见呕吐者,可加半夏、砂仁以和胃降逆止呕。

3.本方现代常用于治疗急性单纯性肠梗阻、幽门梗阻、蛔虫性腹痛、慢性结肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、尿毒症等属中阳虚寒、冷积内停者。

歌诀

温脾附子与干姜,甘草人参及大黄;寒热并进补兼泻,温通寒积振脾阳。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

摘录

《备急千金要方》卷十五

《三因极一病证方论》卷八方之温脾汤

处方

干姜45克 当归 黄柏 地榆各60克 阿胶(麸炒焦)茴香(炒)石榴皮 黄连各30克

制法

上药锉散。

功能主治

《三因极一病证方论》卷八方之温脾汤治久痢阴虚,湿热未清,脾阳不振,下痢赤白相杂,腹中疠痛,里急后重者。

用法用量

每服12克,用水300毫升,煎至210毫升,去滓温服。

摘录

《三因极一病证方论》卷八

《温病条辨》卷三方之温脾汤

处方

草果6克 桂枝9克 生姜15克 茯苓15克 蜀漆9克(炒)厚朴9克

功能主治

《温病条辨》卷三方之温脾汤具有温脾截疟之功效。治太阴三疟,腹胀不渴,呕水者。

用法用量

上药用水1升,煮取400毫升,分二次温服。

摘录

《温病条辨》卷三

《三因》卷八方之温脾汤

方名

温脾汤

组成

干姜1两半,当归2两,黄柏2两,地榆2两,阿胶(麸炒焦)1两,茴香(炒)1两,石榴皮1两,黄连1两。

主治

《三因》卷八方之温脾汤主治小肠虚寒,苦头偏痛,耳颊疼,下痢赤白,肠滑,腹中(疒丂)痛,里急后重。

用法用量

每服4钱,水1盏半,煎7分,去滓温服。

制备方法

上锉散。

摘录

《三因》卷八方之温脾汤

《会约》卷九方之温脾汤

方名

温脾汤

组成

山药(炒)1钱8分,白茯苓1钱2分,白术(制)1钱,薏苡仁(炒,研)2钱,芡实(炒,研)2钱,白扁豆(炒,研)2钱,桔梗8分,砂仁(去皮,炒,研)5分,甘草(炙)8分,神曲(炒)4分,白莲肉(炒,研)2钱,秫米(炒,研)1钱,红枣(去核)2枚。

功效主治

《会约》卷九方之温脾汤具有平补脾胃,与滋阴汤同用,一则不畏滋阴滞胃,二则脾健而饮食增加之功效。主治脾虚失血。

用法用量

水煎服。与滋阴汤每日同用,早、夜服滋阴汤,中午时服本方。

加减

若气满者,加陈皮(去白)1钱,或加真苏子(炒,研)5分,或用广木香磨汁合服;若有冷涎及胃寒者,加干姜(炒黄)3-5分,加肉桂亦妙。

摘录

《会约》卷九

《千金翼》卷十五方之温脾汤

方名

温脾汤

组成

半夏4两(洗),干姜3两,赤石脂3两,白石脂3两,厚朴(炙)3两,桂心3两,当归2两,芎2两,附子(炮,去皮)2两,人参2两,甘草(炙)2两。

主治

《千金翼》卷十五方之温脾汤主治脾气不足,下痢水谷,腹痛,食不消。

用法用量

上(口父)咀。以水9升,煮取3升,分3服。

摘录

《千金翼》卷十五

《普济方》卷二一一引《肘后方》之温脾汤

方名

温脾汤

组成

人参2两,干姜2两,附子2两,大黄3两。

主治

《普济方》卷二一一引《肘后方》之温脾汤主治脾胃中冷结实,头痛壮热,但苦下痢,或冷滞赤白如鱼脑。

用法用量

以水6升,煮取1升半,分为3服。

制备方法

上切。

摘录

《普济方》卷二一一引《肘后方》

《千金》卷十三方之温脾汤

方名

温脾汤

组成

当归3两,干姜3两,附子2两,人参2两,芒消2两,大黄5两,甘草2两。

主治

腹痛,脐下绞结,绕脐不止。

用法用量

上(口父)咀。以水7升,煮取3升,分服,1日3次。

摘录

《千金》卷十三

《千金》卷十八方之温脾汤

方名

温脾汤

组成

甘草4两,大枣20枚。

主治

食饱而咳者。

用法用量

上(口父)咀。以水5升,煮取2升,分3次温服之。

加减

若咽痛声鸣者,加干姜3两。

摘录

《千金》卷十八

《外台》卷十四引《古今录验》方之温脾汤

方名

温脾汤

组成

芎2两,石膏4分(碎,绵裹),甘草4分,黄芩3两,杏仁14枚(去皮尖,双仁,碎),麻黄6分(去节),蜀椒2分(去目及闭口者,汗),防风4分,桂心5分。

主治

《外台》卷十四引《古今录验》方之温脾汤主治中风发三冬,脉浮大者。

用法用量

以水8升,煮取3升,分3服。

制备方法

上切。

用药禁忌

忌海藻、菘菜、生葱等物。

摘录

《外台》卷十四引《古今录验》

《千金》卷十五方之温脾汤

方名

温脾汤

组成

大黄3两,桂心3两,附子1两,人参1两,干姜1两。

主治

《千金》卷十五方之温脾汤主治积久冷热,赤白痢者。

用法用量

上(口父)咀。以水7升,煮取2升半。分3服。

摘录

《千金》卷十五

《温病杂辨》卷三方之温脾汤

方名

温脾汤

组成

草果2钱,桂枝3钱,生姜5钱,茯苓5钱,蜀漆3钱(炒),厚朴3钱。

主治

《温病杂辨》卷三方之温脾汤主治太阴三疟,腹胀不渴,呕水。

用法用量

上用水5杯,煮取2杯。分2次温服。

各家论述

三疟本系深入脏真之痼疾,现脾胃证,犹属稍轻。腹胀不渴,脾寒也,故以草果温太阴独胜之寒,辅以厚朴消胀;呕水者,胃寒也,故以生姜温胃降逆,辅以茯苓渗湿而养正;蜀漆性急走疟邪,导以桂枝外达太阳也。

摘录

《温病杂辨》卷三

《本事》卷四方之温脾汤

方名

温脾汤

组成

厚朴(去粗皮,姜制)半两,干姜(炮)半两,甘草半两,桂心(去皮,不见火)半两,附子(生,去皮脐)半两,大黄4钱(生,碎切,汤1盏渍半日,搦去滓,煎汤时和滓下)。

主治

《本事》卷四方之温脾汤主治痼冷在肠胃间,连年腹痛泄泻,休作无时,服诸热药不效,宜先取去,然后调治易愈,不可畏虚以养病也。

用法用量

水2升半,煎8合后,下大黄汁,再煎6合,去滓,澄去脚。不要晚食,分3服温服,自夜至晓令尽。不快,食前更以干姜丸佐之。

制备方法

上细锉。

摘录

《本事》卷四

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