疾病科属
内科
疾病概述
胃痛又称胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证。西医的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂等病，可参照本证辨证论治。
诊断要点
1、临床以胃脘部疼痛为主症。
2、常伴有痞闷、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐，甚或吐血、便血等症。
3、发病常与饮食不节、情志不畅、劳累受寒等有关。
4、X线胃肠钡餐检查、纤维胃镜检查，常可发现胃、十二指肠病变。
辨证分析
胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面，导致胃的气机阻滞，胃气失于和降，不通则痛而成。其病变部位在胃，与肝脾有关。临床辨证当分寒热、虚实、气血。一般以饮冷受寒而诱发，胃脘冷痛，得温则舒者属寒；脘痛灼热、痛热急迫者属热；脘痛且胀、嗳气则舒者属气滞；痛如针刺、痛有定处者属血瘀；得食痛甚、拒按者属实；得食痛减，喜按者属虚；若嗳腐吞酸，恶心厌食者属食滞。治疗以理气和胃止痛为原则，并根据寒热虚实证候，分别采取不同的治法。
辨证论治
邪客胃型
证见
胃痛暴作，畏寒喜温，得温痛减，喜热饮。苔薄白，脉弦紧。治法
散寒止痛。方药
1、 主方：良附丸（谢元庆《良方集腋》）加味处方：高良姜12克，香附10克，荜拔10克，吴茱萸、陈皮、炙甘草各6克。水煎服。
2、 中成药胃气痛片，每次5片，早晚各服1次。
3、 单方验方：荜蔻散（方药中等《实用中医内科学》）处方：荜澄茄、白豆蔻各等份，共研细末，每次服1.5～3克。饮食停滞
证见
脉弦滑。治法
消食导滞。脘腹疼痛胀满，嗳腐吞酸，恶呕，大便不畅。舌苔厚腻，方药
1、 主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）处方：神曲12克，山楂15克，莱菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，陈皮6克，枳实10克，连翘12克，布渣叶15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药保济丸，每次1瓶，每日2～3次。
3、 单方验方：鸡香散（方药中等《实用中医内科学》）处方：鸡内金、香木缘各10克，共研细末，每次服1～2克。肝气犯胃型
证见
胃脘胀痛，疼痛连胁，嗳气频繁，每因情志因素而痛作。苔薄白，脉弦。治法
疏肝理气和胃。方药
1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）处方：柴胡、枳壳、赤芍各12克，香附10克，郁金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
⑴气痛散，每次2克，每日3次。
⑵金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日2～3次。
3、 单方验方：姜附散（方药中等《实用中医内科学》）处方：姜黄18克，香附（炒）15克。共研细末，每次2～3克。肝胃郁热型
证见
胃脘灼痛，痛热急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂。口干苦。舌红苔黄，脉弦或数。治法
疏肝泄热和胃。方药
1、主方：化肝煎（张介宾《景岳全书》）处方：栀子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陈皮6克，青皮10克，吴茱萸6克，黄连10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药三九胃泰颗粒冲剂，每次1包，每日2次。
3、单方验方：柴胡公英汤（刘国普验方）处方：柴胡12克，白芍15克，枳实12克，蒲公英30克，法半夏、黄芩各10克，砂仁6克（后下），甘草6克。水煎服。瘀血停滞
证见
胃痛日久，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，或见吐血黑便。舌质紫暗，脉涩。治法
加减处方：蒲黄、五灵脂各10克，丹参15克，檀香6克，砂仁6克（后下），延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。2、 中成药金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日3次。
3、单方验方
⑴五枯散（方药中等《实用中医内科学》）处方：五灵脂9克，枯矶4.5克，共研细末，分2次开水冲服。
⑵瘀阻胃痛方（武汉市中医院验方）处方：当归、丹参、乳香、没药、白芍、甘草、海螵蛸各30克，共研为末，每次8克，每日3次。胃阴亏虚型
证见
胃脘灼痛，嘈杂似饥，口干咽燥，大便干结。舌红少苔，脉细数。治法
话》）加减处方：北沙参15克，麦冬12克，生地黄15克，枸杞子12克，当归6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。3、 中成药珍珠层粉，每次2克，每日3次。
3、单方验方：
⑴百合丹参汤（方药中等《实用中医内科学》）处方：百合30克，丹参20克，水煎服。
⑵阴亏胃痛方（郭海峰《新中医》1978.4）处方：沙参、麦冬、天门冬、白芍各12克，糯稻根、太子参各15克，佛手9克，砂仁3克。水煎服。养阴益胃。
方药
1、主方：一贯煎（魏之琇《柳洲医活血化瘀。
方药
1、 主方：失笑散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合丹参饮（吴谦《医宗金鉴》）脾胃虚寒型
证见
胃脘隐痛，泛吐清水，喜温喜按，纳差，便溏，神疲乏力，或畏寒肢冷。舌淡，脉细弱。治法
方药
1、主方：黄芪建中汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：黄芪18克，白芍15克，桂枝10克，白术12克，党参15克，干姜6克，木香6克（后下），大枣5枚。水煎服。
1、 中成药
⑴胃乃安胶囊，每次4粒，每日3次。
⑵香砂六君子丸，每次9克，每日3次。
⑶附桂理中丸，每次1丸，每日2次。
2、 单方验方：虚寒胃痛方（于瑞珍等《山东中医杂志》1984.2）处方：党参、黄芪各12克，干姜10克，茯苓、白芍各20克，炙甘草15克。水煎服。温中健脾。其他疗法
1、贴敷疗法
⑴老生姜60克，葱30克，捣烂炒热，趁热敷痛处。
⑵食盐250克，炒热用布包好，热熨腹部，冷后再炒再熨，每次敷半小时。
2、埋线疗法以下三组穴位轮流使用，用羊肠线埋植：
①足三里（左），胃俞透脾俞；
②中脘透上脘，足三里（右）；
③下脘，灵台，梁门。每次间隔20～30天。
3、针灸疗法
⑴针刺：内关，中脘，足三里。适用于各种胃痛。实证用泻法，，虚痛用补法。
⑵艾灸：中脘，足三里，神厥。适用于虚寒性胃痛。
4、饮食疗法
⑴砂仁煲猪肚：猪肚250克，砂仁10克，共煲至猪肚烂熟，盐调味服食。适用于肝气犯胃型。
⑵豆腐石膏汤：生石膏30克，豆腐2块，加适量水煲2小时，调味饮汤。适用于肝胃郁热型。
⑶百合糯米粥：百合30克，糯米60克，加水煲粥，粥将成加入冰糖适量，熔化后服食。适用于胃阴亏虚型。
⑷白胡椒煲猪肚：猪肚1个，白胡椒15克（打碎放猪肚内），把猪肚两端用线扎紧，加适量水煲至猪肚烂熟，调味分次服食。适用于虚寒胃痛。
⑸田七炖鸡蛋：三七末5克，鸡蛋2个，白糖适量，将鸡蛋打入碗中，加入三七末和冰糖拌匀，隔水炖熟服食。适用于瘀血胃痛。
5、预防调护
⑴饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。
⑵尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪。