概述
胃痛：1.病名；2.症状名。
病名·胃痛
胃痛（gastralgia[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1230.。为又称“胃脘痛”[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。以胃脘近心窝处经常发生疼痛为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。由于痛处近心窝部，所以古时亦称心下痛或心痛[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.，亦称胃痛、脘痛、心下痛，心痛等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1232.。以胃脘近心窝处疼痛为主要表现[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1230.。
急慢性胃炎[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.、消化系溃疡[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.、胃肠神经官能症[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.、胃粘膜脱垂等引起的胃脘疼痛属中医“胃痛”范畴。
病因病机
胃痛病位在胃，而及于脾，与“真心痛”有本质不同，临床应加以区别。引起胃痛的原因，常见的有肝气犯胃和脾胃虚寒两种[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.。
寒邪客胃：胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，寒邪客于胃中，凝而不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛；
饮食不节：饥饱无常，或过食甘肥，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；
肝气犯胃：忧思恼怒，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发胃痛；
劳倦内伤：劳倦久病，脾胃虚弱，可致脾阳不振，胃失温养，内寒滋生，中焦虚寒而痛。
气滞血瘀：气滞日久，瘀血内结，气滞血瘀阻碍中焦气机，而致胃痛发作。
胃痛的症状
临床上，胃脘胀满、嗳气频作、痛连胁肋、呕逆酸苦、苔薄白而脉弦者，多属肝气犯胃型，为实证[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.。症见胃脘隐痛、按之略减、喜暖恶凉、泛吐清水、神疲乏力、舌淡苔白、脉虚软者，多属脾胃虚寒型，属虚证[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.。
胃痛日久，可兼见口干舌燥等胃阴不足证及胃痛如刺、吐血或便如柏油等瘀血凝滞证[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.。
辨证分型
胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面，导致胃的气机阻滞，胃气失于和降，不通则痛而成。其病变部位在胃，与肝脾有关。临床辨证当分寒热、虚实、气血。一般以饮冷受寒而诱发，胃脘冷痛，得温则舒者属寒；脘痛灼热、痛热急迫者属热；脘痛且胀、嗳气则舒者属气滞；痛如针刺、痛有定处者属血瘀；得食痛甚、拒按者属实；得食痛减，喜按者属虚；若嗳腐吞酸，恶心厌食者属食滞。治疗以理气和胃止痛为原则，并根据寒热虚实证候，分别采取不同的治法。
实证
寒邪客胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，泛吐清水，口不渴喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧。
饮食所伤：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后疼痛减轻，大便不爽，苔厚腻，脉滑。
肝气犯胃：胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，心烦易怒，吞酸太息，大便不畅，每因情志因素而诱发，苔薄白，脉弦；
瘀血停滞：胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或见呕血便黑，舌质紫暗甚或有瘀斑点，脉细涩。
虚证
脾胃虚弱：胃痛隐隐，泛吐清水，喜温喜按，纳差神疲，甚或手足不温，大便溏薄，苔薄白，脉虚弱或迟缓。
诊断要点
1、临床以胃脘部疼痛为主症。
2、常伴有痞闷、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐，甚或吐血、便血等症。
3、发病常与饮食不节、情志不畅、劳累受寒等有关。
4、X线胃肠钡餐检查、纤维胃镜检查，常可发现胃、十二指肠病变。
辨证论治
针灸治疗效果良好。胃痛有时与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。溃疡出血、穿孔等重症，应及时采取措施或外科治疗。平时注意饮食规律，忌食刺激性食物。
邪客胃型
证见
胃痛暴作，畏寒喜温，得温痛减，喜热饮。苔薄白，脉弦紧。
治法
散寒止痛。
方药
1、 主方：良附丸（谢元庆《良方集腋》）加味处方：高良姜12克，香附10克，荜拔10克，吴茱萸、陈皮、炙甘草各6克。水煎服。
2、 中成药胃气痛片，每次5片，早晚各服1次。
3、 单方验方：荜蔻散（方药中等《实用中医内科学》）处方：荜澄茄、白豆蔻各等份，共研细末，每次服1.5～3克。
饮食停滞
证见
脉弦滑。
治法
消食导滞。脘腹疼痛胀满，嗳腐吞酸，恶呕，大便不畅。舌苔厚腻，
方药
1、 主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）处方：神曲12克，山楂15克，莱菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，陈皮6克，枳实10克，连翘12克，布渣叶15克，甘草6克。水煎服。
2、中成药保济丸，每次1瓶，每日2～3次。
3、 单方验方：鸡香散（方药中等《实用中医内科学》）处方：鸡内金、香木缘各10克，共研细末，每次服1～2克。
肝气犯胃型
证见
胃脘胀痛，疼痛连胁，嗳气频繁，每因情志因素而痛作。苔薄白，脉弦。
治法
疏肝理气和胃。
方药
1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）处方：柴胡、枳壳、赤芍各12克，香附10克，郁金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
⑴气痛散，每次2克，每日3次。
⑵金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日2～3次。
3、 单方验方：姜附散（方药中等《实用中医内科学》）处方：姜黄18克，香附（炒）15克。共研细末，每次2～3克。
肝胃郁热型
证见
胃脘灼痛，痛热急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂。口干苦。舌红苔黄，脉弦或数。
治法
疏肝泄热和胃。
方药
1、主方：化肝煎（张介宾《景岳全书》）处方：栀子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陈皮6克，青皮10克，吴茱萸6克，黄连10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药叁九胃泰颗粒冲剂，每次1包，每日2次。
3、单方验方：柴胡公英汤（刘国普验方）处方：柴胡12克，白芍15克，枳实12克，蒲公英30克，法半夏、黄芩各10克，砂仁6克（后下），甘草6克。水煎服。
瘀血停滞
证见
胃痛日久，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，或见吐血黑便。舌质紫暗，脉涩。
治法
活血化瘀。
方药
1、 主方：失笑散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合丹参饮（吴谦《医宗金鉴》）
加减
处方：蒲黄、五灵脂各10克，丹参15克，檀香6克，砂仁6克（后下），延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。2、 中成药金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日3次。3、单方验方⑴五枯散（方药中等《实用中医内科学》）
2、单方验方
瘀阻胃痛方（武汉市中医院验方）
处方：当归、丹参、乳香、没药、白芍、甘草、海螵蛸各30克，共研为末，每次8克，每日3次。
胃阴亏虚型
证见
胃脘灼痛，嘈杂似饥，口干咽燥，大便干结。舌红少苔，脉细数。
治法
养阴益胃。
方药
1、主方：一贯煎（魏之琇《柳洲医话》）
加减
处方：北沙参15克，麦冬12克，生地黄15克，枸杞子12克，当归6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
珍珠层粉，每次2克，每日3次。
3、单方验方：
⑴百合丹参汤（方药中等《实用中医内科学》）
处方：百合30克，丹参20克，水煎服。
⑵阴亏胃痛方（郭海峰《新中医》1978.4）
处方：沙参、麦冬、天门冬、白芍各12克，糯稻根、太子参各15克，佛手9克，砂仁3克。水煎服。
脾胃虚寒型
证见
胃脘隐痛，泛吐清水，喜温喜按，纳差，便溏，神疲乏力，或畏寒肢冷。舌淡，脉细弱。
方药
1、主方：黄芪建中汤（张仲景《金匮要略方论》）加减处方：黄芪18克，白芍15克，桂枝10克，白术12克，党参15克，干姜6克，木香6克（后下），大枣5枚。水煎服。
2、 中成药
⑴胃乃安胶囊，每次4粒，每日3次。
⑵香砂六君子丸，每次9克，每日3次。
⑶附桂理中丸，每次1丸，每日2次。
3、 单方验方：虚寒胃痛方（于瑞珍等《山东中医杂志》1984.2）处方：党参、黄芪各12克，干姜10克，茯苓、白芍各20克，炙甘草15克。水煎服。温中健脾。
其他疗法
贴敷疗法
⑴老生姜60克，葱30克，捣烂炒热，趁热敷痛处。
⑵食盐250克，炒热用布包好，热熨腹部，冷后再炒再熨，每次敷半小时。
埋线疗法
以下叁组穴位轮流使用，用羊肠线埋植：
①足叁里（左），胃俞透脾俞；
②中脘透上脘，足叁里（右）；
③下脘，灵台，梁门。每次间隔20～30天。
针灸疗法
艾灸
中脘，足叁里，神厥。适用于虚寒性胃痛。
刺灸法
取中脘、足三里、内关、公孙等穴为主[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.。肝气犯胃者加太冲、期门，均泻；脾胃虚寒者加灸脾俞、胃俞、章门，均补；瘀血凝滞者加膈俞、三阴交；胃阴不足者加太溪；痛甚加梁丘、合谷；食积内停加建里；胃热加内庭[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.。
实证
治则 疏通瘀滞，和胃止痛
处方 中脘 内关 足三里
方义 中脘为胃之募穴，腑之所会，可以健运中州，调理气机；内关宽胸解郁，行气止痛；足三里乃足阳明胃经合穴，“合治内腑”可疏调胃气，导滞止痛。
随证配穴 寒邪犯胃—胃俞，饮食停滞—梁门，肝气犯胃—太冲，气滞血瘀—膈俞、公孙。
操作 毫针刺，泻法，每日１次，每次留针30min，10次为一疗程；寒气凝滞可温针灸，或背俞拔火罐。
虚证
治则 温中健脾，和胃止痛
处方 中脘 脾俞 胃俞 足三里
方义 脾胃虚弱，中阳不振，运化失职，升降失常，取胃之募穴中脘，健运中州，理气止痛；配胃俞，俞募相合，和胃健脾；脾俞乃脾经背俞穴，温运中焦；足三里为胃之合穴，调理脾胃，理气止痛。
随证配穴 虚寒甚—气海、关元，胃阴不足、虚火上炎—内庭。
操作 毫针刺，补法，亦可温针灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
穴位注射法
选穴 参照刺灸法穴位。
方法 选维生素B1或维生素B12，或当归注射液，穴位可交替使用，每日1次，每穴注射0.5ml。
耳针法
取胃、肝、下脚端、神门、脑等穴。每次选2～3穴，强刺激[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.。
选穴 胃 脾 神门 交感 十二指肠 耳背脾
方法 毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换１次。
拔罐法
在中脘或脾俞、胃俞等处于针灸后加拔火罐[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.。适用于虚寒性胃痛[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：512.。
饮食疗法
⑴砂仁煲猪肚：猪肚250克，砂仁10克，共煲至猪肚烂熟，盐调味服食。适用于肝气犯胃型。
⑵豆腐石膏汤：生石膏30克，豆腐2块，加适量水煲2小时，调味饮汤。适用于肝胃郁热型。
⑶百合糯米粥：百合30克，糯米60克，加水煲粥，粥将成加入冰糖适量，熔化后服食。适用于胃阴亏虚型。
⑷白胡椒煲猪肚：猪肚1个，白胡椒15克（打碎放猪肚内），把猪肚两端用线扎紧，加适量水煲至猪肚烂熟，调味分次服食。适用于虚寒胃痛。
⑸田七炖鸡蛋：叁七末5克，鸡蛋2个，白糖适量，将鸡蛋打入碗中，加入叁七末和冰糖拌匀，隔水炖熟服食。适用于瘀血胃痛。
预防调护
⑴饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。
⑵尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪。
症状名·胃痛
胃痛为症状名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1230.。也称“胃脘痛”[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1230.。指胃或心下部位疼痛的症状[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1230.。