维生素B12概述
维生素B12又称钴胺素。体内维生素B12的通常含量为2～5mg，大部分贮存于肝脏，约为体内总贮存量的80%，其余存在于肌肉、皮肤和骨组织，少量存在于肺、肾、脾。维生素B12最重要的功能在于它是骨髓造血所需的重要物质。
维生素B12的医学检查
检查名称
维生素B12
分类
血液生化检查 > 血清维生素测定
取材
血液
维生素B12的测定原理
同微生物测定法原理。
试剂
同微生物测定法。
操作方法
同微生物测定法。
正常值
血浆 74～516pmol/L；
血清 成人103～516pmol/L；
＜60岁 81～590pmo/L。
化验结果临床意义
降低：见于巨幼细胞贫血、胃切除术后、肠道吸收不良、肠道寄生虫病，亦见于长期素食者等。
升高：见于急性和慢性粒细胞性白血病、淋巴细胞性白血病、单核细胞性白血病、白细胞增多症、真性红细胞增多症、部分恶性细胞肿瘤和肝脏病变等。
附注
在抽血前不宜过多食用富含维生素B12的食物和药物。富含维生素B12的食物有肉类、贝壳类、鱼类、禽类、蛋类和动物肝脏。
相关疾病
真性红细胞增多症
维生素B12说明书
药品名称
维生素B12
英文名称
Vitamin B12
别名
维他命B12；维生素乙12；抗恶性贫血维生素；维斯克；动物蛋白因子；氰基钴胺；氰钴铵素；氰钴胺；钴胺素；Cyanocobalamin
分类
血液系统药物 > 抗贫血药物
剂型
针剂：每支0.05mg（1ml），0.1mg（1ml），0.25mg（1ml），0.5mg（1ml），1mg（1ml）。
维生素B12的药理作用
维生素B1212是细胞合成核酸的重要辅酶，在体内参与核酸合成；参与蛋白质和脂肪的代谢；能维持中枢及周围有髓鞘神经纤维功能的完整性。包括形成神经纤维外的一层髓鞘髓磷脂蛋白。它通过使5-甲基四氢叶酸转换成四氢叶酸而增加四氢叶酸在体内的利用，同时使同型半胱氨酸转化成蛋氨酸。它还促进甲基丙二酸转变成琥珀酸而参与三羧酸循环。当缺乏时，阻碍四氢叶酸的循环利用，使胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成减少，DNA合成受阻，血细胞的成熟分裂停滞，造成巨幼红细胞贫血；通过作用于三羧酸循环保持中枢和外周的有髓鞘神经纤维的功能完整；使含巯基的酶维持于活性状态，参与蛋白质及脂肪的代谢。
维生素B12的药代动力学
口服需在胃中与胃黏膜分泌的内因子（一种糖蛋白）结合，然后才能在回肠的特殊部位吸收，8～12h达血药峰值。肌内注射后1h达血药峰值。肝脏为主要贮存部位，过量部分随尿排出。因饮食中维生素B12已超过生理需要量，故发生维生素B12缺乏的主要原因为胃黏膜萎缩、内因子分泌缺乏、肠道不能吸收所致。
维生素B12的适应证
1.用于治疗巨幼细胞性贫血（恶性贫血）及其他巨幼红细胞贫血。
2.用于治疗神经系统疾病如神经痛、神经萎缩、多发性神经炎。
3.用于治疗再生不良性贫血、白细胞减少症。
4.治疗肝病的辅助药物。
5.用于胃全切除或部分切除患者的辅佐治疗。
6.视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩、青光眼、黄斑变性等。
维生素B12的禁忌证
1.对维生素B12过敏者禁用。
2.恶性肿瘤患者禁用。
3.家族遗传性球后视神经炎患者禁用。
注意事项
1.低血钾、心力衰竭者慎用。心脏病患者慎用。
2.维生素B12不可静脉注射。
维生素B12的不良反应
1.肌内注射偶可引起瘙痒、皮疹、腹泻、哮喘，甚至发生过敏反应。
2.周围血栓形成、低血钾、高尿酸血症、充血性心力衰竭以及肺水肿已有报道。
3.可诱发有痛风病史者的痛风急性发作。
4.用量过大无益，反而产生不良反应。长期使用可致缺铁性贫血。
维生素B12的用法用量
1.肌内注射：50～200μg，每天1次，连用1周；然后每周1～3次。直至症状改善。
2.治疗恶性贫血：开始肌内注射250μg，每天1次，1～2周后改每周1次；维持量：每次1000μg，每月1次，终身用药。
3.口服：每次250μg，每天3次。
4.结膜下注射：50～100μg，每天1次或每周2次。
5.球后注射：50～100μg，每周2次
药物相互作用
与葡萄糖液、氯丙嗪、维生素C、维生素C和维生素B复合物或维生素K等不能混于同一溶液中给药；与氯霉素合用，对造血作用有拮抗；与氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类药物、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮合用，可减少维生素B12的肠道吸收。抗生素类可影响微生物法测定血清和红细胞内维生素B12的浓度，出现假性低值。
专家点评
维生素B12为水溶性维生素。参与体内甲基转换及叶酸代谢促进甲基四氢叶酸转换为四氢叶酸。对骨髓造血功能、肝脏功能和神经系统髓鞘的完整有作用，眼科可用于视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩、青光眼、黄斑变性等的辅助治疗。维生素B12是一类含钴的红色化合物，亦属水溶性B族维生素，需转化为甲基钴安和辅酶B12后才具有活性，以辅酶方式参与体内的重要代谢反应。临床用于因维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和恶性贫血。也可用于神经炎的辅助治疗。