概述
吐血（hematemesis[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：604.。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。又称呕血（见《医碥·吐血》）。血证之一。是指以血随呕吐而出，呕吐纯血或夹有食物为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。常见于胃、十二指肠溃疡及肝硬化并发症等[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：215.。
《丹溪心法·吐血》：“呕吐血出于胃也”。
《医碥·吐血》：“吐血即呕血。旧分无声曰吐，有声曰呕，不必。”
吐血包括西医上消化道出血之呕血及呼吸系统出血[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：604.。
吐血的定义
《中医药学名词》（2004）：吐血是指以血随呕吐而出，呕吐纯血为主要表现的血证[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。
《中医药学名词》（2010）：吐血是指以血随呕吐而出，呕吐纯血或夹有食物为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
吐血的症状
血从口吐出，无明显呕恶及咳嗽[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：604.。亦有泛指血从口吐出者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：604.。甚者可倾盆盈碗[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：604.。
吐血的病因
吐血多因酒热辛肥，郁怒忧思，劳欲体虚等导致胃热壅盛，肝郁化火，或心脾气虚，血失统御而成[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：604.。亦有因外感引动者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：604.。
类证鉴别
因吐血与咳血二者均经口而出，应注意鉴别。《症因脉治·吐血咳血总论》说得好：“胃中呕出名吐血，肺中嗽出名咳血。吐血阳明胃家症，咳血太阴肺家症……咽中胃管呕出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血，则经络分明，治法不混。”一般来说，咳血之血色鲜红、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉痒、胸闷等症状。较大量的咳血之后，可见痰中带血数天。而吐血之血色则紫黯，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状。吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.
吐血的分类
吐血有外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、蓄热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等命名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：604.。
吐血的辨证治疗
胃热壅盛/胃火炽盛
吐血·胃火炽盛证（hematemesis with syndrome of blazing stomach fire[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指胃热炽盛，迫血妄行，以吐血量多，色红或紫暗，常夹有食物残渣，脘腹胀闷甚则疼痛，口臭便秘，或大便色黑，舌红，苔黄，脉滑数等为常见症的吐血证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
患者脘腹胀闷，甚则作痛，吐血量多，色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.。
证候分析
胃热内郁，热伤胃络：胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷，甚则作痛。热伤胃络，故吐血色红或紫黯。胃为水谷之海，胃主纳谷，其性主降，胃气上逆，故呕血夹食。胃热耗津，故大便秘结。血随糟粕而下，则使大便色黑。舌红，苔黄腻，脉滑数，为内有积热之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
治法
清胃泻火，化瘀止血[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.。
方药治疗
可用泻心汤[备注]泻心汤（《金匮要略方论》）：大黄、黄芩、黄连合十灰散[备注]十灰散（《十药神书》）：大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茜草根、山栀、茅根、大黄、丹皮、棕榈皮加减治疗。泻心汤由黄芩、黄连、大黄组成，具有苦寒泻火的作用。《血证论·吐血》说：“方名泻心，实则泻胃”。十灰散凉血止血，兼能化瘀，止血而无凝滞留瘀之弊。胃气上逆而致恶心呕吐者，加代赭石、竹茹、旋复花和胃降逆。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.
饮食疗法
推荐食材
吐血·胃火炽盛证患者建议食用大小蓟、白茅根、竹茹、田七、藕节、芦根、绿豆等[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.。
推荐食疗方
1．绿豆粥（《普济方》）绿豆50g，粳米250g，冰糖适量。将绿豆、粳米淘洗干净，入锅，用武火烧沸，转用文火煮至米熟成粥；将冰糖入锅，加入少许水，用文火熬成冰糖汁，加入粥内，搅拌均匀即可。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
2．白蜜饮（《饮膳正要》）：白蜜100g，生地黄汁100g，上搅匀，慢火煎至半升。放极冷，置于器皿内。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
3．蜡酥煎（《饮膳正要》）：黄蜡（先熔令销，倾入水内拨去滓）、酥牛乳各200g，上同和于铫内煎。以柳木篦搅匀。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
针灸治疗
酌选上脘、大陵、郄门、神门、鱼际等穴，并用梅花针叩刺人迎及其上下[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：215.。胃中积热加内庭[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：215.。
肝火犯胃
吐血·肝火犯胃证（hematemesis with syndrome of liver fire invading stomach[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指肝火犯胃，迫血妄行，以吐血色红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌红绛，脉弦数等为常见症的吐血证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
患者吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
证候分析
肝火横逆，胃络损伤：肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血。肝火上炎，则口苦、胁痛、易怒。热扰心神，故心烦、寐少梦多。舌红绛，脉弦数，为肝火亢盛，耗伤胃阴之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
治法
泻肝清胃，凉血止血[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.。
方药治疗
可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄（近代方有黄芩、栀子）加减治疗。可加白茅根、藕节、旱莲草、茜草，或合用十灰散[备注]十灰散（《十药神书》）：大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茜草根、山栀、茅根、大黄、丹皮、棕榈皮凉血止血。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.
饮食疗法
推荐食材
吐血·肝火犯胃证患者建议食用玫瑰花、佛手、藕节、当归、橙汁、莲子、芦根、马兰头等[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.。
推荐食疗方
1．莲子粉粥（《太平圣惠方》）：莲子20g风干、磨粉，粳米100g洗净，与莲子粉放入锅内，煮粥。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
2．藕粥（《老老恒言》）：鲜藕适量，洗净，切薄片，与粳米100g、少量红糖放入锅内，熬煮稀粥。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
3．竹笋拌马兰头（《中国食疗大全》）：马兰头250g，去老叶老梗，洗净，在沸水中烫透，晾干，竹笋去笋衣，煮熟、晾凉、切细末，加麻油、白糖，与马兰头拌匀。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
针灸治疗
酌选上脘、大陵、郄门、神门、鱼际等穴，并用梅花针叩刺人迎及其上下[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：215.。肝火犯胃加太冲[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：215.。
暴食伤胃
吐血·暴食伤胃证（hematemesis with syndrome of crapulence injuring stomach[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指暴饮暴食，损伤胃络，以吐血，色鲜红，心烦，胃脘胀痛，苔腻，脉滑等为常见症的血证证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
患者吐血，色鲜红，心烦，胃脘胀痛，苔腻，脉滑[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
气虚血溢/脾不统血
吐血·脾不统血证（hematemesis with syndrome of failure of spleen to control blood[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指脾气不足，气不统血，以吐血反复不止，时轻时重，血色暗淡，胃脘隐痛，喜按，神疲畏寒，心悸气短，自汗，便溏色黑，面色苍白，舌淡，苔白，脉弱等为常见症的吐血证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，胃脘隐痛，喜按，神疲乏力，心悸气短，自汗，便溏色黑，面色苍白，舌质淡，苔白，脉细弱[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
证候分析
中气亏虚，统血无权，血液外溢：脾气亏虚，统摄无能，血液外溢，故吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡。脾气本已虚衰，加之反复出血，气随血去，气血亏虚，心失所养则心悸气短。血虚不能上荣于面则面色苍白。舌质淡，脉细弱为气血亏虚之征。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
治法
健脾益气，摄血[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.。
健脾养心，益气摄血[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.。
方药治疗
可用归脾汤[备注]归脾汤（《严氏济生方》）：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、术香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣加减治疗。可酌加仙鹤草、白芨、乌贼骨、炮姜炭等温经固涩止血。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.
若气损及阳，脾胃虚寒，症见肢冷，畏寒，便溏者，可改用柏叶汤[备注]柏叶汤（《金匮要略方论》）：侧柏叶、干姜、艾叶、马通汁，合理中丸[备注]理中丸（《伤寒论》）：人参、白术、干姜、炙甘草治疗。方中以侧柏叶凉血止血；艾叶、炮姜炭温经止血；童便化瘀止血，理中汤温补脾气以摄血，共奏温经止血之效。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.
若出血过多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者，应急服独参汤[备注]独参汤（《景岳全书》）：人参益气固脱，并积极抢救。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.
饮食疗法
推荐食材
吐血·脾不统血证患者建议食用当归、党参、阿胶、黄芪、牛肉、猪肚、茯苓等[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.。
推荐食疗方
1．人参粥（《食鉴本草》）：人参3g打粉，粳米100g洗净，放入锅内，加水适量，加入人参粉煮粥，把熬成汁的冰糖加入粥中拌匀。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
2．糯米阿胶粥（《食医心鉴》）：阿胶30g捣碎，放入锅内烊化，糯米洗净，放入锅内，加水适量，武火煮沸，文火煮至八成熟时加入阿胶、红糖，继续熬煮成粥。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
3．黄苠炖鸡（《中国食疗大全》）：将鸡剖成两半，鸡肚朝上，加冬笋30g．黄芪20g，黄酒、葱、姜，武火煮沸，文火炖煮2小时。[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：106-107.
针灸治疗
酌选上脘、大陵、郄门、神门、鱼际等穴，并用梅花针叩刺人迎及其上下[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：215.。脾胃虚弱加隐白、足三里[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：215.。
瘀阻胃络
吐血·瘀阻胃络证（hematemesis with syndrome of static blood blocking stomach collateral[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指瘀血阻滞胃络，血行脉外，以吐血紫暗，胃脘疼痛拒按，固定不移，痛如针刺或刀割，或胃脘触及包块，或呕血色暗成块，口干不欲饮，舌紫或有瘀斑，苔薄，脉涩等为常见症的吐血证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
吐血紫暗，胃脘疼痛拒按，固定不移，痛如针刺或刀割，或胃脘触及包块，或呕血色暗成块，口干不欲饮，舌紫或有瘀斑，苔薄，脉涩[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
肝胃阴虚
吐血·肝胃阴虚证（hematemesis with syndrome of yin deficiency of liver and stomach[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指肝胃阴虚，虚火亢旺，以吐血量多色红，脘胁隐痛，嘈杂吐酸，烦热颧红，盗汗，咽干口燥，舌红，无苔，脉细弦数等为常见症的吐血证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
吐血量多色红，脘胁隐痛，嘈杂吐酸，烦热颧红，盗汗，咽干口燥，舌红，无苔，脉细弦数[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
吐血的针灸治疗
酌选上脘、大陵、郄门、神门、鱼际等穴，并用梅花针叩刺人迎及其上下[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：215.。胃中积热加内庭；肝火犯胃加太冲；脾胃虚弱加隐白、足三里[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：215.。
吐血患者日常保健
吐血除药物治疗外，患者应特别注意饮食适宜，严防暴饮暴食，忌食烟酒及辛辣动火之品，并要注意精神及生活起居的调养[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：97-98.。