概述
脱肛，证名。脱肛又称直肠脱垂，指肛管、直肠和直肠粘膜脱出肛门之外的疾病。多见于老年人和儿童。《诸病源候论·痢病诸候》：“脱肛者，肛门脱出也。”因气虚下陷，或胃肠湿热下注所致。气虚下陷者，治宜补气升提，用补中益气汤，重用人参、黄芪、升麻；虚中挟火而痛者，加黄芩、黄连、槐花；虚寒者，用理中汤。因胃肠湿热下注，肛脱肿痛者，选用抽薪饮、大分清饮等方。可同时兼用局部熏洗搽敷：寒者用荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头灰、百药煎研末，油调敷；热者用朴硝、白矾汤洗，以黄柏、牡蛎粉掺搽；焮红肿痛者，以田螺去厣，入冰片，化水搽（见《类证治裁·脱肛》）。湿热下注大肠者，宜清利湿热，兼以升提，方用黄芩、黄连、槐角、黄柏、升麻、柴胡等药，外用五倍子、白矾煎汤熏洗。
针灸治疗脱肛效果较好，重度脱肛或局部感染者应综合治疗。
脱肛的病因病机
中医认为脱肛除与大肠相关外，还与肺、胃、脾、肾等有关。肺与大肠相表里，胃为六腑之大源，脾为肺之母；肾开窍于二阴，又主一身元气，都可影响大肠，发生脱肛。 脱肛有虚证、实证之分。
现代医学认为，直肠脱垂与解剖缺陷有关，如骶骨前面弧度较平，直肠失去骶骨支持作用，肠管方向较垂直，肠管容易向会阴部下移和套入，多见小儿发育未充或先天发育不全、年老久病、营养不良、神经麻痹等，也可由习惯性便秘，长期腹泻，多次分娩、久咳，体力劳动强度过大，致使腹压增高，引起直肠脱出。
脱肛的辨证分型
虚证：发病缓慢，初起仅在大便时感觉肛门胀坠，肠端轻度脱出，便自行回纳，日久失治，脱肛日趋严重，稍劳即发，脱垂后收摄无力，须以手助回纳，伴面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。
实证：湿热或痔疮迫使直肠垂脱，伴局部红、肿、热感，苔黄，脉弦滑。
脱肛分度
现代医学将脱肛分III°。
I°：直肠粘膜脱出，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后自行纳回。
II°：直肠全脱，长5～10cm，表面为环状有层次的粕膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需手助回复。
III°：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之厚，肛门松弛无力。
脱肛的治疗
刺灸法
治则 益气固脱
处方 百会 长强 大肠俞
方义 百会为督脉与三阳经脉交会穴，气属阳，统于督，可使阳气旺盛，有升提收摄之力；长强为督脉之别络，又近肛门，可增强肛门约束能力，大肠俞为大肠经气转输之处，可充实大肠腑气。
随证配穴 肺气不足—肺俞，肾虚—肾俞、三阴交，湿热下注—阴陵泉、承山。
操作 毫针刺，补法，湿热下注用泻法，百会可施灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
耳针法
选穴 直肠 大肠 皮质下
方法 毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可用揿针埋藏，或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。
挑治法
选穴 在第3腰椎至第2骶椎之间，脊柱旁开1.5寸处的纵线上，任选一皮肤反应点，挑刺。
方法 用三棱针或员利针挑破皮肤反应点出血，外敷消毒纱布。