概述
天髎为经穴名(Tiānliáo TE15)。出《针灸甲乙经》。属手少阳三焦经。为手、足少阳,阳维脉之交会穴。天:天空,喻上为天;髎:骨隙。穴在肩胛岗上方之骨隙中,故名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:80. 。天髎在肩胛部,肩井与曲垣的中间,当肩胛骨上角处;或于肩井与曲垣两穴连线的中点取穴。布有副神经,肩胛上神经分支和颈横动脉降支,深层为肩胛上动脉肌支。
标准定位
天髎在肩胛部,肩井穴与曲垣穴的中间,当肩胛骨上角处。
位于肩胛区,肩胛骨上角骨际凹陷中。即正坐垂肩,肩井与曲垣连线的中点[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:80. 。
取法
正坐或俯卧位,于肩胛骨的内上角端取穴。
位于肩胛区,肩胛骨上角骨际凹陷中。即正坐垂肩,肩井与曲垣连线的中点[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:80. 。




穴位解剖
层次解剖:皮肤→皮下组织→斜方肌→冈上肌[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:80. 。
天髎穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、冈上肌。皮肤由颈丛锁骨上神经的外侧支分布,皮肤较厚,与致密的皮下筋膜紧密相连。有颈横动脉降支,深层为肩胛上动脉肌支。分布着副神经,肩胛上神经分支。分布于冈上、下肌的血管神经束包括肩胛上血管和肩胛上神经。血管经肩胛横韧带的上方,神经穿过韧带和肩胛切迹围成的孔,然后进入冈上窝,再绕肩胛颈,进入冈下窝。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌筋膜,入斜方肌,在冈上肌表面血管神经束内侧,入肩胛上神经支配的冈上肌。勿深刺。
特异性
交会穴之一,手足少阳、阳维之会(《针灸甲乙经》);《素问。气府论》王注作手足少阳、阳维之会。《外台秘要》作足少阳、阳维之会。
功用
祛风除湿,通经止痛。
有祛经络风湿,调气血瘀滞作用[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:80. 。
主治病症
主要用于颈项部疾患。如颈项强急、落枕、缺盆中痛、肩周炎、寒热汗不出、胸中烦满等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:80. 。
颈项强痛,缺盆中痛,肩臂痛,胸中烦满,热病无汗,发热恶寒等。 伤科疾病:颈椎病,落枕,冈上肌腱炎,肩背部疼痛。
刺灸法
一般直刺0.5~0.8寸;可灸。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:80.
刺法:直刺0.5-0.8寸,局部酸胀,可扩散至肩胛部。 灸法:艾炷灸3-5壮,艾条灸5-10分钟。
配伍
配曲池治肩重痛不举;配膻中、内关治胸中烦满;配风池、大椎、外关治寒热[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:80. 。
天髎配肩髎、曲池,有通经活络止痛的作用,主治肩臂痛。
天髎配风池,颈百劳,有祛风通络的作用,主治颈项强痛。
天髎配内关、膻中,有宽胸利气的作用,主治胸中烦满。
文献摘要
《针灸甲乙经》:身热汗不出,胸中热满,天髎主之。
《针灸甲乙经》:手少阳、阳维之会。
《铜人腧穴针灸图经》:治肩肘痛引颈项急。
《针灸大成》:主胸中烦闷,肩臂痠疼,缺盆中痛。