痰证 2016年03月04日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

概述

痰证为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.。痰古作澹或淡[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.。指痰浊停留体内的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.。多因外感六淫、饮食不当、情志刺激、过劳纵欲等影响肺、脾、肾的气化功能,以致不能输布水液而停聚成痰[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:721.。因痰浊内阻,以咳嗽气喘,咯痰量多,呕恶眩晕,或局部有圆滑肿块,或神志错乱,苔腻,脉弦滑为常见症[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。临床表现为咳嗽咳痰、痰质黏稠、胸闷泛恶、脘痞纳呆、头目晕眩,或神昏而喉中痰鸣,或神乱而为癫、狂、痴、痫,或为瘰疬、瘿瘤、乳癖、痰核等,舌苔腻、脉滑[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:721.。治宜祛痰为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:721.。《诸病源候论》已有寒痰、热痰等名。《丹溪心法·痰十三》:“痰之为物,随气升降,无处不到……凡痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,心嘈杂,怔忡,惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间漉漉有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁。”《症因脉治·痰症》:“痰之为病,变化百出,皆内因七情,外感六气,中宫失清化之令,熏蒸结聚而成。须分所兼之邪治之。”《景岳全书·杂证谟》:“五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾肾,盖脾主湿,湿动则为痰;肾主水,水泛亦为痰;故痰之化,无不在脾,而痰之本,无不在肾。所以凡是痰证,非此则彼,必与二脏有涉。”痰又与肺关系密切,故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.

由于痰浊停留部位、病因及症状表现不同,有风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、气痰、虚痰、实痰等病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.

风痰

风痰为痰证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:350.

1.指痰扰肝经的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:350.。《医学入门》卷五:“动于肝,多眩晕头风,眼目𥆧动昏涩,耳轮瘙痒,胁肋胀痛,左瘫右痪,麻木蜷跛奇证,名日风痰。”治宜用青州白圆子等方。《医宗必读》卷九:“在肝经者,名曰风痰,脉弦面青,四肢满闷,便溺秘涩,时有躁怒,其痰青而多泡。”治用水煮金花丸、防风丸、川芎丸等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:350.。又名肝经风痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:350.

2.指素有痰疾,因感受风邪或风热怫郁而发者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:350.。《泰定养生主论》:“风痰者,因感风而发,或因风热怫郁而然也。此皆素抱痰疾者,因风、寒、气、热、味而喘咯咳唾,非别有此五种之痰。”

寒痰

寒痰为痰证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1797.

1.寒痰一名虚痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1797.。《医学入门》卷五:“聚于肾,多足膝酸软,腰背强痛,肢节冷痹骨痛,名曰寒痰,又名虚痰。”“寒痰因形寒饮冷,色深青黑如灰,善唾,或喘,轻者五积散、藿香正气散;重者温中化痰丸、古半硫丸。”

2.寒痰一名冷痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1797.。《杂病源流犀烛·痰饮源流》:“若由于外感而生者……二曰寒痰,即冷痰也。骨痹,四肢不举,气刺痛,无烦热,凝结清冷,宜温中化痰丸、温胃化痰丸。”

3.寒痰指痰聚于肾的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1797.。《杂病源流犀烛·痰饮源流》:“兹即痰之在一身者言之……在肾曰寒痰,其色有黑点,吐出多稀,多小便急痛,足寒逆,心恐怖,脉必沉,宜胡椒理中丸,或加星、半。此痰之由于五脏者也。”又名肾经寒痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1797.

4.寒痰指素有痰疾,又感寒冷不节之气而喘咯咳唾者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1797.。《泰定养生主论》:“寒痰者,因冲冒风凉不节之气而然也……此皆素抱痰疾者,因风寒气热味,而喘咯咳唾,非别有此五种之痰。”

湿痰

湿痰为痰证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1776.

1.《医学入门》卷五:“生于脾,多四肢倦怠,或腹痛肿胀泄泻,名日湿痰。”湿痰多由外感而生[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1776.。治宜山精丸、三仙丸等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1776.

2.湿痰指痰湿聚于脾的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1776.。《杂病源流犀烛·痰饮源流》:“在脾曰湿痰,其色黄,滑而易出,多倦怠,软弱喜卧,腹胀食滞,脉必缓,宜白术丸;或夹虚,宜六君子汤;夹食,宜保和丸;夹暑,宜消暑丸;夹惊,宜妙应丸。各宜从脾分治。”又名脾经湿痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1776.。湿痰有外感湿痰与内伤湿痰之分[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1776.

燥痰

燥痰为痰证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1970.

1.《医学入门》卷五:“升于肺,多毛焦,面自如枯骨,咽于口燥,咳嗽喘促,名曰燥痰。”

2.燥痰即火痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1970.。见《症因脉治》卷二。

3.燥痰即气痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1970.。见《医宗必读·痰饮》。

4.燥痰指痰恋于肺的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1970.。《杂病源流犀烛·痰饮源流》:“在肺曰燥痰,其色白,咯出如米粒,多喘促,寒热,悲愁,脉必涩,宜利金丸。”一名肺经燥痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1970.。燥痰又有内伤、外感之分[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1970.

5.燥痰指痰之难咯者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1970.。《症因脉治》卷二引张三锡曰:“如连咳数声,痰不出者,名燥痰,属肺燥,宜门冬、知母、杏仁之类润之,香燥之药亦当忌也。”

热痰

热痰为痰证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1411.

1.热痰指痰水与热相搏的病症[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1411.。《诸病源候论·痰饮诸病候》:“热痰者,谓饮水浆,结积所生也。言阴阳否膈,上焦生热,热气与痰水相搏,聚而不散,故令身体虚热,逆害饮食,头面噏噏而热,故云热痰也。”

2.热痰即火痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1411.。《杂病源流犀烛·痰饮源流》:“若由于外感而生者,……四曰热痰,即火痰也。多烦热燥结,头面烘热,或为眼烂喉闭,癫狂嘈杂,懊𢙐怔忡,其色亦黄,宜清气化痰丸、清热导痰汤。”

3.热痰指痰聚于心者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1411.。《杂病源流犀烛·痰饮源流》:“在心曰热痰,其色赤,结如胶而坚,多烦热,心痛,口干唇燥,喜笑,脉必洪,宜半黄丸。”一名心经热痰。

4.热痰指素有痰疾因外感而喘咯咳唾者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1411.。《泰定养生主论》:“热痰者,因食辛辣烧炙煎煿,重裀厚褥及天时郁勃而然也。……此皆素抱痰疾者,因风寒气热味而喘咯咳唾,非别有此五种之痰。”

气痰

气痰为痰证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:316.

1.气痰指梅核气类病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:316.。《医学入门》卷五:“七情痰滞咽膈,多胸胁痞满,名曰气痰。”又“七情郁成,咯之不出,咽之不下,形如破絮,或如梅核,四七汤;久者换苏子加黄芩、山栀、海石、三仙丸、《备急千金要方》指迷丸。”

2.气痰指素有痰疾,因气恼而喘咯咳唾的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:316.。《泰定养生主论》:“气痰者,因事逆意而然也。……此皆素抱痰疾者,因风寒气热味,而喘咯咳唾,非别有此五种之痰。”

虚痰

虚痰为痰证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1567.。泛指因元气虚所致的痰证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1567.。《景岳全书·杂证谟》:“不可攻者,便是虚痰……或以形羸气弱,年及中衰者,即虚痰也;或以多病,或以劳倦,或以忧思酒色,致成劳损,非风卒厥者,亦虚痰也;或脉见细数,脏无阳邪,时为呕恶泄泻,气短声喑等证,但察其形气病气,本无有余者,皆虚痰也。”治当调补为主。《不居集》卷十七:“虚痰,胫膝酸软,腰背强痛,骨节冷痹,牵连隐痛,又多寒热。”若气虚寒痰,用人参、茯苓、薏苡仁、半夏、陈皮、甘草、肉桂;若气虚热痰,用麦冬、天花粉、甘草、陈皮、白芥子、神曲、白芍、茯苓、当归[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1567.

实痰

实痰为痰证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1132.。泛指正气未衰、邪气壅实之痰证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1132.。《景岳全书·杂证谟》:“凡可攻者便是实痰。……以其年力犹盛,血气未伤,或以肥甘过度,或以湿热盛行,或风寒外闭皮毛,或逆气内连肝膈,皆能骤至痰饮,但察其形气病气俱属有余者,即实痰也。”其治“宜行消伐,但去其痰”。

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