概述
痰厥(phlegm syncope[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1861.。是指痰盛气闭所致的厥证[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。厥证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1861.。见《丹溪心法·厥》。《丹溪心法·厥》:“痰厥者,乃寒痰迷闷,四肢逆冷,宜姜附汤。”《寿世保元·厥》:“论痰厥者,卒然不省人事,喉中有水鸡声者是也。用牙皂、白矾等分研末,吹鼻,即以香油一盏,入姜汁少许灌之,立醒。或烧竹沥、姜汁,灌之亦可。”《医林绳墨·厥》:“有痰厥者,痰气妄行于上,咳嗽连续不已,气急喘盛,坐不得卧,以致上盛下虚而作厥也,名之日痰厥。宜以二陈汤加厚朴、白术、黄芩、山楂,降下痰气,使复归于脾之脉络,则足可温,不致厥矣。”
痰厥的病因病机
痰盛气闭引致之肢体厥冷、甚则昏厥[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1861.。
痰厥的症状
突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,苔白腻,脉沉滑[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.。
证候分析
由于平素多湿多痰,复因恼怒气逆,痰随气升,上闭清窍故突然眩仆。因痰阻气道,痰气相击,故喉中痰鸣,或呕吐涎沫。痰浊阻滞,气机不利,则胸闷气粗。苔白腻,脉沉滑,为痰浊内阻之征。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.
治法
行气豁痰[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.。
痰厥的方药治疗
导痰汤[164]为主。方中以陈皮、枳实理气降逆,半夏、南星、茯苓燥湿祛痰。若痰气壅盛者,可加苏子、白芥子以化痰降气。若痰湿化热,症见口干便秘,苔黄腻,脉滑数者,可加黄芩、栀子、竹茹、栝蒌仁等以清热降火,或用礞石滚痰丸[388]以豁痰清热降火。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.
《医林绳墨·厥》:“有痰厥者,痰气妄行于上,咳嗽连续不已,气急喘盛,坐不得卧,以致上盛下虚而作厥也,名之曰痰厥。宜以二陈汤加厚朴、白术、黄芩、山楂,降下痰气,使复归于脾之脉络,则足可温,不致厥也。”
龚廷贤谓痰厥“卒然不省人事,喉中有水鸡声者是也。用牙皂、白矾等分研末,吹鼻;即以香油一盏,入姜汁少许灌之,立醒。或烧竹沥、姜汁灌之亦可”(《寿世保元·厥》)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1861.。
如属寒痰迷闷,四肢厥冷者,宜用姜附汤;肢冷,吐涎沫,喉中痰声,一时昏愦不知,胸闷气喘,语言不利,可用稀涎散[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1861.。
关于厥证
厥证(syncope[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.。简称厥[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.。出《黄帝内经素问·厥论》等篇。
《中医药学名词》(2004):厥证是指以突然昏倒,不省人事,或伴四肢逆冷为主要表现的疾病的统称[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。
《中医药学名词》(2010):厥证是指以突然昏倒,不省人事为主要表现的疾病的统称[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
《黄帝内经素问·厥论》有以六经形证立名的巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之厥等,可供参考[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.。历代文献又有寒厥、热厥、蚘厥、尸厥、薄厥、煎厥、痰厥、食厥、气厥、血厥等名称[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.。
厥证的病因
多因阴阳失调、气机逆乱所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。现代医学中的休克、虚脱、昏厥、低血糖昏迷及癔病性昏迷等症多属本病范畴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。
厥证的分类
中医则一般分为气厥、血厥、寒厥、热厥、痰厥等类型[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。临床上可分虚实二证[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。症见突然昏仆、气壅息粗、口噤握拳或口赤唇紫、脉沉弦者,多属实证[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。症见突然昏仆、张口息微、面色苍白、汗出肢冷、脉细无力或沉微者,多属虚证[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。
针灸治疗
注意:厥证为危急重病症之一,在急救的同时须着重注意原发病的诊治[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。
体针
实证取水沟、内关、合谷、中冲、劳宫、太冲、涌泉等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。热甚者加十二井、大椎;痰多加丰隆[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。虚证取百会、气海、水沟、足三里、关元等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。寒甚加灸神阙;多汗加复溜[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。
耳针
取心、脑、神门、缘中、下脚端等穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。每次选2~3穴,实证用强刺激,虚证用轻刺激[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。
关于痰证
痰证指痰浊停留体内的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.。痰古作澹或淡[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.。《诸病源候论》已有寒痰、热痰等名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.。
痰证的病因病机
《丹溪心法·痰十三》:“痰之为物,随气升降,无处不到……凡痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,心嘈杂,怔忡,惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间漉漉有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁。”
《症因脉治·痰症》:“痰之为病,变化百出,皆内因七情,外感六气,中宫失清化之令,熏蒸结聚而成。须分所兼之邪治之。”
《景岳全书·杂证谟》:“五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾肾,盖脾主湿,湿动则为痰;肾主水,水泛亦为痰;故痰之化,无不在脾,而痰之本,无不在肾。所以凡是痰证,非此则彼,必与二脏有涉。”
痰又与肺关系密切[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.。故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.。
痰证的分类
由于痰浊停留部位、病因及症状表现不同,有风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、气痰、虚痰、实痰等病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.。
关于厥证
厥证(syncope[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.。出《黄帝内经素问·厥论》等篇。厥证简称厥[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.。是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要表现的一种病证[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.。多因阴阳失调、气机逆乱所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。轻者昏厥时间较短,自会逐渐苏醒,清醒后无偏瘫、失语、口眼㖞斜等后遗症[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.。严重的,则会一厥不醒而导致死亡[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.。《类经·厥逆》指出:“厥者,逆也,气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥……轻则渐苏,重则即死,最为急候。”《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“厥者,手足逆冷是也。”《黄帝内经素问·厥论》有以六经形证立名的巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之厥等,可供参考[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.。历代文献又有寒厥、热厥、蚘厥、尸厥、薄厥、煎厥、痰厥、食厥、气厥、血厥等名称[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.。
各种时行热病、中暑、中风、癫痫、脏躁、疫毒痢和消渴、癃闭、臌胀病后期,均可出现不同程度的昏厥。常见于现代医学的多种急性传染病、脑血管意外、煤气(一氧化碳)中毒、食物中毒、中毒性痢疾、糖尿病危象、肝昏迷、尿毒症、低血糖症、癔病性昏迷等[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:33-34.。
现代医学中的休克、虚脱、昏厥、低血糖昏迷及癔病性昏迷等症多属厥证范畴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.。
厥证是多种疾病发展到严重阶段的一种表现,证情危急,针灸确有应急的救治效果,但在针灸救治的同时,必须辨病求因,治病求本,针对不同原发病因,采取综合治疗措施[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:33-34.。
详见厥证条。