四味丸 2009年12月10日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

《圣济总录》卷七十一

组成

蜀椒1两(去目及闭口,炒出汗),茴香子1两(炒),附子1两(炮裂,去皮脐),肉苁蓉(酒浸,切,焙)1两。

主治

久积奔豚气,时攻膀胱切痛。

用法用量

每服15丸,空心温酒送下。

制备方法

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

《圣济总录》卷一八五

组成

熟干地黄3两(焙),天门冬3两(去心,焙),白茯苓3两(去黑皮),远志(去心)3两。

功效

补益精髓。

主治

五劳七伤。

用法用量

每服30丸,温酒送下。

制备方法

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

《杨氏家藏方》卷二十

别名

四生丸

组成

荷叶,艾叶,柏叶,生地黄各等分。

功效

补阴凉血,散瘀理气。

主治

阴虚内热,血热妄行所致之吐血、衄血、呕血、便血及妇人崩漏,产后出血。

用法用量

每服1丸,水3盏,煎至1盏,去滓温服,不拘时候。

制备方法

捣烂为丸,如鸡子大。

临床应用

呕血:陈日华云:先公绍兴初游福清灵石寺,主僧留饮食,将竟,侍者赴堂,斋罢来侍立,见桌子不稳,急罄折极之,举首即呕血。盖食饱拗破肺也。明年再到寺,因问去年呕血者无恙否?其主僧答云:得四生丸服之遂愈。自得此方,屡救人有效。

各家论述

1.《古今名医方论》引柯琴:心肾不交,则五脏齐损;阴虚而阳无所附,则火炎上焦;阳盛则阳络伤,故血上溢于口鼻也。凡草木之性,生者凉,而熟之则温;熟者补,而生者泻。四味皆清寒之品,尽取其生者,而捣烂为丸,所以全其水气,不经火煮,更远于火令矣。生地多膏,清心肾而通血脉之源;柏叶西指,清肺金而调营卫之气;艾叶芳香,入脾胃而和生血之司;荷叶法震,入肝家而和藏血之室。五脏安堵,则水火不相射,阴平阳秘,而血归经矣。是方也,可暂用以遏妄行之热血,如多用则伤营,盖血得寒,则瘀血不散,而新血不生也。设但知清火凉血,而不用归脾、养营等剂以善其后,鲜有不绵连岁月而毙者。非立法之不善,妄用者之过耳。
2.《成方便读》:凡吐血一证,热伤阳络者,当清其火;劳伤阳络者,当理其虚。有热伏阴分,用寒凉直折其热,而热仍不解者,则必以辛温芳香之品,从血分以宣发其邪,使热自阴出阳。然后清之泄之,乃为得当。如艾叶、荷叶,虽所入脏腑主治各有不同,而性味气质,大都相似,芳香入血,辛苦而温,且其叶皆有解散之机,从此阴中伏热,涣散不留,而以侧柏、生地直清其血,况侧柏之凉,仍寓香燥之意,恐留不尽之邪,生地之凉,乃有安抚之功,防有虚羸之失,皆用汁者,取其新鲜力专之意。

附注

四生丸(《普济方》卷一八八引《十便良方》)。本方改为汤剂,名“止血四生汤”(见《外科正宗》)。

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