四妙丸中药部颁标准
拼音名
Simiao Wan
标准编号
WS3-B-0912-91
处方
苍术 125g 牛膝 125g 黄柏（盐炒） 250g 薏苡仁 250g
制法
以上四味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，约得 705g，干燥，即 得。
性状
本品为黄褐色的水丸；气微，味苦、涩。
鉴别
取本品，置显微镜下观察：纤维束鲜黄色，周围细胞含草酸钙方晶，形 成晶纤维，石细胞鲜黄色，类圆形或纺锤形，有的呈分枝状。淀粉粒呈类圆形或圆多角 形，直径 6～17μm，脐点星状或 裂缝状，少数复粒由 2～3 粒组成。草酸钙针晶细 小，长 4～10μm，存在于薄壁细胞中。有的薄壁细胞充塞有草酸钙砂晶。
检查
应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 8页）。
功能与主治
清热利湿。用于湿热下注，足膝红肿，筋骨疼痛。
用法与用量
口服，一次 6g，一日 2次。
规格
每15粒重 1g
贮藏
密封，防潮。
《玉案》卷五之四妙丸
组成
韭菜子4两（炒），菟丝子4两，牡蛎2两（煅，人乳淬），龙骨（煅）2两。
主治
《玉案》卷五之四妙丸主治精不固。
用法用量
每服3钱，空心盐汤送下。
制备方法
上为末，荷叶煎汤为丸。
《疡科心得集》卷下之四妙丸
组成
苍术、黄柏、当归、细生地。
主治
《疡科心得集》卷下之四妙丸主治湿热在经，筋骨疼痛，疮疡遍体，而兼血虚者。
加减
若湿热甚者，细生地、当归或易萆薢、苡仁亦可。
《瑞竹堂方》卷二之四妙丸
组成
肉豆蔻1两（用盐酒浸，破故纸同炒干燥，不用故纸），山药1两（酒浸，北五味子同炒干燥，不用五味子），厚朴2两（去粗皮，青盐1两同炒，青盐不见烟为度，不用盐），大半夏1两（每个切作2块，木猪苓亦作片，水浸，炒燥，不用猪苓）。
功效
《瑞竹堂方》卷二之四妙丸具有实脾土，下痰顺气之功效。
主治
《瑞竹堂方》卷二之四妙丸主治脾胃虚弱，脾土不能化，痰成窠斗，停于胸臆，饮食既少复迟。
用法用量
每服50-70丸，空心盐酒或米饮或盐汤送下。
制备方法
上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，辰砂1分，沉香1分，作二次上为衣，阴干。
附注
本方方名，《普济方》引作“四炒丸”。
《疮疡经验全书》卷三之四妙丸
组成
苍术2两，白芍2两5钱，龟板（好酒炙酥）2两5钱，黄柏5钱（盐、酒拌炒）。
主治
《疮疡经验全书》卷三之四妙丸主治鹤膝风。
用法用量
每服60-70丸，当归汤送下；酒亦可。
加减
严寒，加附子2钱。
制备方法
上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。
《成方便读》卷三之四妙丸
组成
二妙丸加牛膝、苡仁。
主治
《成方便读》卷三之四妙丸主治痿证。
各家论述
二妙丸治湿热盛于下焦而成痿证者。加牛膝，为三妙丸，牛膝补肝肾强筋骨，领苍术、黄柏入下焦而祛湿热也；再加苡仁，为四妙丸，因《内经》有云：治痿独取阳明。阳明者主润宗筋，宗筋主束筋骨而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络。故四味合而用之，为治痿之妙药也。
四妙丸说明书
药品名称
四妙丸
英文名称
Simiao Wan
剂型
水丸，每15粒重1g。
性状
四妙丸为黄褐色的水丸；气微，味苦、涩。
四妙丸的主要成份
苍术、牛膝、黄柏（盐炒）、薏苡仁。
四妙丸的药理作用
1.方义简释：方中以黄柏苦寒清热为君药；苍术苦温燥湿为臣药；苡仁独入阳明，祛湿利痹为佐药；牛膝引药下行为使药。诸药相合，共奏清热祛湿，舒筋利痹之功。
2.药理作用：主要有抑菌，解热，抗炎，镇痛，镇静等作用。（1）抑菌：黄柏对许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效，并能抑制真菌。（2）解热、抗炎：薏苡仁有效成分薏苡素有较好的解热作用，怀牛膝有明显的抗炎消肿作用。（3）抗变态反应：黄柏有效成分黄柏碱对原发性新月体性抗肾小球基底膜（GBM）肾炎有效。（4）镇痛、镇静：薏苡仁、怀牛膝有镇痛作用，苍术、薏苡仁有镇静作用。（5）丹毒：本方加味治疗丹毒178例，其中毒虫叮咬所致者占12例，足癣引起的占110例，外伤引起的38例，原因不明的占18例，平均治愈时间约为6天。（6）急慢性肾炎：本方主要用于小儿急性肾炎湿热留阻。四妙丸加减治疗小儿急性肾炎135例，治愈疗程最短者18天，最长者52天。本方加减对慢性肾炎、肾病综合征也有满意疗效。（7）湿疹：本方治疗急、慢性湿疹、慢性、亚急性湿疹急性发作、药物过敏所致皮肤湿疹样变共31例。用药3至14剂，疗效显著。随访11例，仅1例第二年春天复发并再用本方6剂痊愈。（8）骨髓炎：四妙丸加减和外用紫色膏治疗骨髓炎5例，均愈。疗程28～90天，伤口愈合时间为20至60天。随访半年至一年，均无复发。（9）关节炎：患者足、膝、肘、肩、手、指关节疼痛、红肿、指关节活动困难，坚持用本方治疗一年有余，症状明显改善。（10）其他：本方用于急性、多发性神经炎、急性风湿性关节炎、坐骨神经痛、小儿麻痹后遗症、糜烂性子宫颈炎，有一定疗效。
四妙丸的功能主治
清热利湿。用于湿热下注，足膝红肿，筋骨疼痛。
四妙丸的禁忌证
1.忌食鱼腥发物。
2.忌食酒、肥甘之品，阴虚者禁用。
注意事项
月经过月经过多及孕妇慎用。
四妙丸的用法用量
水泛丸，每服6～9g，1日2次温开水送服，小儿酌减。
专家点评
1.应用范围：痹证。症见足膝红肿热痛，下肢痿软无力，或湿热带下，或下部湿疮，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
2.应用指征：四妙丸辨证要点是湿热留滞。主要见症为足膝红肿热痛，下肢痿软无力，或湿热带下，或下部湿疮，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
3.药理与毒理：实验研究证明，本方具有抑菌、抗炎、镇痛、镇静、清热、抗炎等作用。
4.临床报道：（1）痿症：相当于急性感染性多发性神经炎有上述症状者。（2）热痹：相当于类风湿性关节炎、风湿热等具有上述症状者。（3）带下：相当于女性生殖系统炎症有上述症状者。