概述
四渎为经穴名(Sìdú TE9)[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. 。代号SJ9[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:468. 。出《针灸甲乙经》。属手少阳三焦经[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. [参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:468. 。四:数字;渎:河流[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. 。古代称长江、黄河、淮河、济水为四渎[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. 。经气至此,渗灌更广,喻称四渎[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. 。
标准定位
四渎在前臂背侧,肘尖下方5寸,当阳池与肘尖的连线上,尺骨与桡骨之间。
位于前臂背侧,肘尖(尺骨鹰嘴)下5寸,尺、桡两骨间[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:468. 。
位于前臂后区,肘尖( EX-UEl)下5寸,尺骨与桡骨间隙中点。屈肘伏掌或侧掌取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. 。
取法
半屈肘俯掌,于手背腕横纹上7寸,尺、桡两骨之间取穴。
位于前臂后区,肘尖( EX-UEl)下5寸,尺骨与桡骨间隙中点。屈肘伏掌或侧掌取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. 。




穴位解剖
布有前臂背侧皮神经,前臂内侧皮神经,深层有前臂骨间背侧神经和骨间掌侧神经;并有前臂骨间背侧动、静脉通过[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:468. 。
层次解剖:皮肤→皮下组织→小指伸肌与尺侧腕伸肌→拇长展肌和拇长伸肌[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. 。
四渎穴下为皮肤、皮下组织、尺侧伸腕肌、骨间后血管神经束、拇长伸肌。血管、神经分布同会宗(有前臂骨间背侧动、静脉。分布着前臂背侧皮神经、前臂内侧皮神经,深层有前臂骨间背侧神经和骨间掌侧神经。)。皮肤由桡神经发出的前臂后皮神经分布。皮下组织内有头静脉和贵要静脉的属支。针由皮肤、皮下组织穿前臂后面深筋膜,经尺侧伸腕肌和小指伸肌的交界部深进,穿经骨间后血管神经束,直抵深面拇长伸肌和前臂骨间膜的背面。血管神经束由桡神经深支(又称骨间背侧神经)和骨间背侧动脉以及两条伴行静脉,被前臂筋膜包裹而形成。行于前臂后区内浅层与深层肌之间,血管神经的分布营养并支配前臂后区的所有结构。
功用
开窍聪耳,清利咽喉。
有通耳窍、清咽喉作用[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. 。
主治病症
主治头痛,耳聋,齿痛,暴喑,臂痛,上肢麻痹等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:468. 。
主要用于耳病及口齿疾患等。如耳鸣、暴聋、齿龋痛、咽痛、暴瘖等。现代又多用以治疗喉头炎、腮腺炎,及肘关节炎、臂神经痛、麻痹等。现代研究:电针失血性低血压家兔“四渎”有阻断其血压下降趋势。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194.
五官科疾病:耳聋牙痛,咽喉痛。
其他疾病:偏头痛、上肢麻痹瘫痪、神经衰弱、眩晕、肾炎等。
刺灸法
直刺0.5~1.5寸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:468. 。艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:468. 。
一般直刺0.5~1.0寸;可灸[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. 。
刺法:直刺0.5-1.0,局部酸胀,右向肘部和手背部放散。
灸法:艾炷灸或温针灸3-5壮,艾条灸5-10分钟。
配伍
本穴配天牖、听宫治疗急性耳聋;配合谷、颊车治下齿痛;配液门、天突治咽炎[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:194. 。
四渎配外关、曲池,有通经活络的作用,主治前臂痛。
四渎配听宫、天牖,有通窍聪耳的作用,主治耳暴聋。
四渎配液门、膻中,有宽胸利气的作用,主治呼吸气短。
文献摘要
《备急千金要方》:主暴聋,呼吸气短,咽中如息肉状。
《针灸资生经》:耳暴聋,四渎,天牖。
《针灸大成》:主暴气耳聋,下齿龋痛。