水囊引产术 2009年12月29日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

操作名称

水囊引产术

适应症

1、妊娠14-27周要求终止妊娠者。

2、因某种疾病不宜妊娠者。

禁忌症

1、同利凡诺引产术。

2、妊娠期有反复活动性出血或B超提示有低置或前置胎盘者。

3、胎死或过期流产。

用品及准备

1、物品准备,如无特制的水囊,可用双层阴茎套2只套在1条18号橡皮导尿管上,导尿管的顶端距阴茎套顶端约1-2cm,排出阴茎套内的空气,用7-10号丝线结扎套口,缚扎要松紧适宜,用前煮沸消毒30min,每次需备2只水囊。

2、同药物引产术。

3、术前冲洗阴道3d。

方法及内容

1、排空膀胱,取膀胱截石位。

2、常规消毒外阴,扩开阴道,用碘酒、乙醇消毒阴道、宫颈、宫颈管,钳夹宫颈前唇。

3、在水囊顶端涂抹灭菌润滑油,用无齿卵圆钳夹住水囊导尿管的顶端放入宫颈管,再沿宫颈管侧壁逐渐插入至胎囊与宫壁之间,直到将整个水囊放入子宫内口为止。

4、用100ml注射器将无菌生理盐水约300-500ml缓慢向囊内注入,根据妊娠月份大小酌情增减注液量,注射完毕,将导尿管的末端反折,用7号丝线扎紧,避免滴水,外面用纱布包裹置于阴道后穹隆,为防止尿管脱落,阴道内可放纱布填塞,外阴置无菌垫,休息1-2h,可自由活动。

注意事项

1、放置水囊前应排去囊内空气或水。如放置时遇阻力应改换方向,不得强行送入,以免引起胎盘剥离出血。

2、严格无菌操作,进入宫腔的物品不得碰触阴道。

3、放置水囊后观察,一般放入水囊后12-24h可有宫缩,如无宫缩或宫缩微弱,可用0.5%-1%催产素静脉滴注,继续观察宫缩的频度、强弱及肛诊宫颈扩张的情况。静滴催产素时应有专人观察,随时调整剂量和速度,宫缩过强应减慢速度或停滴,如仍不缓解,及时取出水囊,宫口未开大取出水囊时,应先放水后取囊。

4、胎儿、胎盘娩出后,检查胎盘、胎膜是否完整,如有缺损应注射宫缩剂,或行清宫术。

操作后管理

1、水囊放置超过12h者,应每4h测体温1次,如体温>38℃或行清宫术者,应用抗生素预防感染。

2、作好引产记录。

3、按产褥期常规处理,并予回奶。

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