概述
水鼓为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：403.。鼓胀之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：403.。多因饮酒过量，损伤脾胃，水湿停聚而致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：403.。《景岳全书·杂证谟》：“少年嗜酒无节，多成水鼓……盖酒性本湿，壮者气行则已，酒即血也；怯者着而成病，酒即水也。不惟酒为水，而血气既衰，亦皆随酒而悉为水矣。所以凡治水鼓者，必当以血气为主，而养阴利湿，是诚善矣。”《辨证录·臌胀门》：“人有水肿既久，遍身手足俱胀，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其肤如泥，此真水鼓也。”宜用决水汤或用决流汤逐水，续用五苓散、六君子汤等方调理[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：403.。忌食盐[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：403.。本病可见于肝硬变腹水，肾性水肿，营养不良性水肿等出现腹水者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：403.。
水鼓的症状
由水湿内停所致者为水鼓，腹部胀大，按之凹陷，或伴遍身浮肿[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：700.。
水鼓的辨证治疗
寒湿困脾
寒湿困脾型鼓胀的症状
腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.。
证候分析
由于脾阳不振，寒湿停聚，水蓄不行，故腹大胀满，按之如囊裹水。寒水相搏，中阳不运，故脘腹痞胀，得热稍舒。脾为湿困，阳气失于舒展，故精神困倦，怯寒懒动。寒湿困脾，兼伤肾阳，水液不行，故小便少，大便溏，下肢浮肿。苔白腻，脉缓均是湿胜阳微之候。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.
治法
温中健脾，行气利水[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.。
寒湿困脾型鼓胀的方药治疗
实脾饮[备注]实脾饮（《严氏济生方》）：附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果、槟榔、木瓜、生姜、大枣、茯苓为主方。本方振奋脾阳，温运水湿。方中白术、附子、干姜、甘草振奋脾阳，温化水湿；木瓜、大腹皮、茯苓以行气利水；厚朴、木香、草果、大枣以理气健脾燥湿。如水湿过重，可加肉桂、猪苓、泽泻以助膀胱之气化而利小便；如气虚息短者，可酌加黄芪、党参以补肺脾之气；如胁腹痛胀，可加郁金、青皮、砂仁等以理气宽中。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.
湿热蕴结
湿热蕴结型鼓胀的症状
腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数，或有面目皮肤发黄[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.。
证候分析
由于湿热互结，浊水停聚，故腹大坚满，脘腹撑急。湿热上蒸，浊水内停，故烦热口苦，渴不欲饮。湿热阻于肠胃，故大便秘结或溏垢。湿热下注，气化不利，故小便赤涩。如湿热熏蒸肌肤，则面目皮肤发黄。舌红，苔黄腻灰黑，脉弦数，均为湿热壅盛，病在肝脾之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.
治法
清热利湿，攻下逐水[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.。
湿热蕴结型鼓胀的方药治疗
清热利湿，宜用中满分消丸[备注]中满分消丸（《兰室秘藏》）：厚朴、枳实、黄连、黄芩、知母、半夏、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、砂仁、干姜、姜黄、人参、白术、炙甘草合茵陈蒿汤[备注]茵陈蒿汤（《伤寒论》）：茵陈蒿、山栀、大黄加减。攻下逐水可暂用舟车丸[备注]舟车丸（《景岳全书》引刘河间方）：甘遂、芫花、大戟、大黄、黑丑、木香、青皮、陈皮、轻粉、槟榔，得泄下即止。中满分消丸用黄芩、黄连、知母等以清热化湿；厚朴、枳壳、半夏、陈皮等以理气燥湿；茯苓、猪苓、泽泻等以淡渗利湿。如热重发黄者，可去人参、干姜、或改用茵陈蒿汤加味以清利湿热；如小便赤涩不利者，可加陈胡芦、滑石、蟋蟀粉（另吞服）以行水利窍。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.
若病势突变，骤然大量吐血、下血，系热迫血溢，症情危急，可用犀角地黄汤[备注]犀角地黄汤（《备急千金要方》）：犀角、生地黄、丹皮、芍药加参三七、仙鹤草、地榆炭等以清热凉血，活血止血。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.
本证又有湿热蒙闭心包，神识昏迷者，亦属危候。如昏迷前烦躁失眠，狂叫不安，逐渐转入昏迷者，证属热入心包，可用安宫牛黄丸[备注]安宫牛黄丸（《温病条辨》）：牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、冰片、珍珠、山栀、雄黄、黄芩、麝香、金箔衣或至宝丹[备注]至宝丹（《太平惠民和剂局方》）：朱砂、麝香、安息香、金银箔、犀角、牛黄、琥珀、雄黄、玳瑁、龙脑以清热凉开透窍。如昏迷前静卧嗜睡，语无伦次，转入昏迷者，证属痰湿蒙闭心包，可用苏合香丸[备注]苏合香丸（《太平惠民和剂局方》）：白术、青木香、犀角、香附、朱砂、诃子、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨、苏合香油、熏陆香、冰片以芳香温开透窍。本证日久或误治可出现气滞血瘀或湿从寒化，可参照有关病证治疗。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.
脾肾阳虚
脾肾阳虚型鼓胀的症状
腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，或呈㿠白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，小便短少不利，舌质胖淡紫，脉沉弦无力[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.。
证候分析
脾肾阳气不运，水寒之气不行，故腹胀大不舒，入暮尤甚。脾阳虚不能运化水谷，故脘闷纳呆。阳气不能敷布于内外，故神倦怯寒肢冷。若水湿下注，则下肢浮肿。肾阳不足，膀胱气化不行，故小便短少。面色苍黄或㿠白，均为脾肾阳虚的表现。舌体胖淡紫，脉沉弦无力，均为脾肾阳虚，内有瘀血之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.
治法
温补脾肾，化气行水[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.。
脾肾阳虚型鼓胀的方药治疗
附子理中丸[备注]附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）：炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草合五苓散[备注]五苓散（《伤寒论》）：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻《严氏济生方》肾气丸[备注]《严氏济生方》肾气丸（《严氏济生方》）：地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、桂枝、牛膝、车前子等方。偏于脾阳虚的，用于附子理中丸合五苓散，以温中扶阳，化气行水；如偏于肾阳虚的，用《严氏济生方》肾气丸以温肾化气行水，或与附子理中丸交替服用。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.
水鼓的针灸治疗
水鼓取水分（灸）、脾俞、肾俞、水泉、公孙等穴为主[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：700.。便溏加上巨虚、天枢；畏寒加灸命门、关元[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：700.。
关于鼓胀
鼓胀为病证名，是据腹部膨胀如鼓而命名[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.。以腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露为特征[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：192-197.。《黄帝内经灵枢·水胀》篇载：“鼓胀何如？歧伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。”鼓胀由情志郁结，饮食不节，嗜酒过度，或虫积日久，肝脾受损，日久伤肾，终致气滞血瘀，水湿不行所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1811.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：700.。亦有由癥瘕、积块发展而成[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1811.。治宜健脾渗湿、化瘀通络、理气逐水、益肾养肝等法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1811.。
现代医学中的肝硬化、结核性腹膜炎、血吸虫病、营养不良及腹腔内恶性肿瘤等疾病的后期，多属鼓胀范畴，可参考本条治疗[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：700.。
详见鼓胀条。