十枣汤 2015年03月19日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

概述

十枣汤同名方剂约有两首,其中《伤寒论》记载者为常用方,其组成为芫花、甘遂、大戟各等份、大枣10枚,具有攻逐水饮之功效,主治因水饮壅盛于里,上下泛溢所致的悬饮、实水证,本方是治疗悬饮、实水的代表方剂,现代常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。

《伤寒论》方之十枣汤

组成

芫花、甘遂、大戟各等份、大枣10枚[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

芫花(熬)甘遂 大戟各等分

功能主治

《伤寒论》方之十枣汤攻逐水饮。治悬饮或支饮,停于胸胁,咳唾胸胁引痛,心下痞梗,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息;水肿腹胀,二便不利,属于实证者。现用于肝硬化腹水,渗出性胸膜炎等见有上述症状者。

1.悬饮。症见咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔白滑,脉沉弦滑。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

2.水肿实证。症见一身悉肿,尤以腰以下为重,腹胀喘满,二便秘涩,脉沉实。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

制法

上药各别捣为散。

用法用量

强人每服1克,羸人0.5克。用水300毫升,先煮肥大枣10枚,取240毫升,去滓,纳人药末,平旦温服;若下少病不除者,明日更服,加0.5克,得快下利后,可进米粥,护养胃气。

上3味等份为末,可装入胶囊中,每次服用0.3~1g,每日1次。用大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服。得快利后,糜粥自养。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

使用注意

[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

1.本方为攻逐水饮之峻剂,非水饮壅盛于里之证切不可妄用。服用宜清晨空腹服,剂量从0.3g开始,逐渐加重。若泻后积水未尽,患者精神尚可支持,次日再服;如泻后患者精神疲惫,短气厌食,虽积水未尽,亦应暂停攻逐,须观察一二日,再根据患者具体情况而定。

2.如患者体虚邪实,又非攻下不可者,可用本方与补益剂交替使用,或先攻后补,或先补后攻。

3.本方不宜作汤剂,服用剂量应严格掌握。

4.体虚及孕妇忌用。

备注

方中甘遂善行经隧脉络之水;芫花善消上部胸胁之水;大戟善泄腹膜肠胃之水。3药峻烈,各有专攻,合而用之,则逐水饮、除积聚、消肿满之力显著。由于3药峻烈有毒,易伤正气,故以大枣之甘益气护胃,既制诸药之毒,又能缓和诸药峻烈之性,减少药后不良反应,使攻下不伤正。诸药合用,共奏攻逐水饮之功。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

临床运用

[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

1.本方是治疗悬饮、实水的代表方剂。凡临床上出现以咳唾胸胁引痛、心下痞硬或水肿腹胀、二便不利、舌苔滑、脉沉弦滑等为主要表现且体质壮实者者,可使用本方加减治疗。

2.本方现代常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。

歌诀

十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花;控涎丹用遂戟芥,攻涤痰涎亦可嘉。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

摘录

《伤寒论》

《传信适用方》卷一方之十枣汤

别名

姜橘散

组成

陈橘皮不拘多少(略去白,焙干,却以生姜自然汁浸之过2指以上,用银石器重汤慢火熬干,取出切,焙干)。

主治

《传信适用方》卷一方之十枣汤主治诸疟。

用法用量

预以隔年肥枣10个,用水1盏半,煎至1中盏,早晨暖枣汤热调药末3大钱,顿服。服药后剥枣热吃。

制备方法

上为细末。

附注

姜橘散(《普济方》卷一九八)。

摘录

《传信适用方》卷一

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