概述
失笑散同名方剂约有十二首，其中《经史证类备急本草》记载者为常用方，其组成为五灵脂6g、蒲黄6g，具有活血祛瘀，散结止痛之功效，主治瘀血停滞证。是治疗血瘀作痛的基础方、常用方，尤其以肝经血瘀者最为适合。现代本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、冠心病、产后子宫复旧不良、痛经、宫外孕及功能性子宫出血等属瘀血停滞者。
《经史证类备急本草》卷二十二引《近效方》之失笑散
别名
断弓弦散、失笑膏、经验失笑散
组成
五灵脂2钱，蒲黄2钱。
五灵脂6g、蒲黄6g[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
功效主治
《经史证类备急本草》卷二十二引《近效方》之失笑散具有活血行瘀，散结止痛之功效。主治瘀血停滞证。症见瘀血停滞，心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛，或胞衣不下。
用法用量
上药先用酽醋1合，熬药成膏，以水1小盏，煎至7分，热呷。
使用注意
[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
1．因本方具有活血祛瘀作用，故孕妇忌用。
2．五灵脂易败胃，脾胃虚弱者慎用。
方解
本方证是瘀血停滞所致，治疗以活血祛瘀止痛为法。方中五灵脂生用则长于活血止痛；蒲黄有活血止血作用，与五灵脂相须为用，则活血散结、祛瘀止痛之功增强，且擅治心腹诸痛，两药配合，能祛瘀止痛，推陈致新。本方药性平和，祛瘀而不伤正，对瘀血停滞之心腹疼痛，效果很好，病人每于不觉之中病症悉减，不禁欣然失笑，故名“失笑散”。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
临床运用
[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
1．本方是治疗血瘀作痛的基础方、常用方，尤其以肝经血瘀者最为适合。凡临床上出现以心腹刺痛，或月经不调、少腹急痛等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。
2．加减法：胃脘胀痛，痛有定处，舌黯，脉弦，是气滞血瘀证，宜加上金铃子散以行气活血止痛；若痛有定处而畏寒喜热，属寒凝血瘀者，可加炮姜、小茴香以温经散寒。妇女经前或经行小腹胀痛，经血夹瘀块，血块排出后痛减，为冲任气血瘀滞，可酌加益母草、红花、桃仁、香附、玄胡等以活血行气。产后小腹疼痛，拒按，恶露淋漓不畅，可与生化汤合用，融行血止痛止血于一炉。月经不调属血滞而兼血虚者，宜与四物汤同用，以加强养血调经之功。
3．现代本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、冠心病、产后子宫复旧不良、痛经、宫外孕及功能性子宫出血等属瘀血停滞者。
4.心腹痛：曾有妇人病心腹欲死，十余日百药不验，服此顿愈。
药理作用
药理研究①《简明中医辞典》：本方能提高机体对减压缺氧的耐受力；对垂体后叶素引起的大白鼠急性心肌缺血有对抗作用；有降低血压的作用。②《上海中医药杂志》（1963；9：1）：本方既能收缩子宫而有利于子宫复旧及恶露排出，又能缓解平滑肌痉挛而有助于痛经、产后腹痛及胸腔疼痛的缓解。③（1983；2 ：46）：本方能抑制血小板粘附和聚集，并有轻度增加抗凝血酶Ⅲ活力的作用。
各家论述
1.《古今名医方论》：吴于宣曰：是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄甘平入肝，生用则破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有其推陈致新之功。甘不伤脾，辛能逐瘀，不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣。
2.《医方集解》：此手足厥阴药也，生蒲黄性滑而行血，五灵脂气臊而散血，皆能入厥阴而活血止痛，故治血痛如神。
3.《血证论》：蒲生水中，花香行水，水即气也，水行则气行，气止则血止，故蒲黄能止刀伤之血；灵脂气味温，行以行血，二者合用大能行血也。
附注
断弓弦散（《苏沈良方》卷八）、失笑膏（《中藏经·附录》）、经验失笑散（《金匮翼》卷六）。本方改为丸剂，名“紫金丸”（见《妇人良方》）、“失笑丸”（见《医学心悟》）。《会约》：此方用以止痛，蒲黄宜减半；若用以止血，则宜等分，蒲黄炒黑，或五灵脂减半亦可。
歌诀
失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝；血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
摘录
《经史证类备急本草》卷二十二
《疡医大全》卷十六引江仍度方之失笑散
别名
牙痛失笑散
组成
荜茇8分，细辛（净叶）1钱，大冰片2分5厘。
主治
《疡医大全》卷十六引江仍度方之失笑散主治牙疼。
用法用量
擦牙痛处。伏于桌边流涎，片时见效，便能饮食。
制备方法
上为极细末。
附注
牙痛失笑散（《全国中药成药处方集》沈阳方）。
摘录
《疡医大全》卷十六引江仍度方
《直指》卷十八方之失笑散
组成
川五灵脂、蒲黄（隔纸微炒）、延胡索各等分。
主治
《直指》卷十八方之失笑散主治小肠气痛及诸血痛。
用法用量
每服2钱，酒半盏，煎7分，食前服。血痛，临熟入米醋少许。
制备方法
上为末。
摘录
《直指》卷十八
《魏氏家藏方》卷九方之失笑散
组成
荜茇、地龙（去土）、天南星、川乌头、胡椒各等分。
主治
《魏氏家藏方》卷九方之失笑散主治牙疼。
用法用量
先用刷牙，灌漱牙净，用药于敷痛处。
制备方法
上为细末。
摘录
《魏氏家藏方》卷九
《魏氏家藏方》卷五方之失笑散
组成
槟榔、高良姜（锉，滴油炒）各等分。
主治
《魏氏家藏方》卷五方之失笑散主治心痛。
用法用量
每服2钱，热酒调下，食前服。
制备方法
上为细末。
摘录
《魏氏家藏方》卷五
《杨氏家藏方》卷十一方之失笑散
组成
细辛（去土叶）、良姜、香白芷、荜茇各等分。
主治
《杨氏家藏方》卷十一方之失笑散主治牙疼，不问久新。
用法用量
左边牙疼，口含水搐左鼻；右边牙疼，搐右鼻；如擦牙亦得。
制备方法
上为细末。
摘录
《杨氏家藏方》卷十一
《医方类聚》卷七十三引《施圆端效方》之失笑散
组成
干姜、雄黄各等分。
主治
《医方类聚》卷七十三引《施圆端效方》之失笑散主治牙疼。
用法用量
口噙水，噙少许鼻中。
制备方法
上为细末。
摘录
《医方类聚》卷七十三引《施圆端效方》
《洁古家珍》方之失笑散
组成
荆芥穗1两，朴消2两。
主治
《洁古家珍》方之失笑散主治肾肿。
用法用量
萝卜、葱同煎汤，淋洗。
制备方法
上为粗末。
摘录
《洁古家珍》
《普济方》卷三六五方之失笑散
组成
玄胡索3钱，白僵蚕3钱，黄连1钱，轻粉（炒）2钱，麝香（炒）1字，铅白霜半钱，硼砂半钱，黄柏半钱。
主治
《普济方》卷三六五方之失笑散主治口疮，或唇裂破血出；小儿赤白口疮，作热疼。
用法用量
每用1捻，干贴舌上，出涎再贴。
制备方法
上为细末。
摘录
《普济方》卷三六五
《鸡峰》卷二十一方之失笑散
组成
川乌头、芎、甘草、地骨皮、细辛、白芷、高良姜各等分。
主治
《鸡峰》卷二十一方之失笑散主治牙疼。
用法用量
每用少许，于痛处擦2-3次，涎出，以温水漱。
制备方法
上为细末。
摘录
《鸡峰》卷二十一
《鸡峰》卷二十二方之失笑散
组成
大腹子半两，硫黄4两。
主治
《鸡峰》卷二十二方之失笑散主治疥癣。
用法用量
每用以清油涂手心内，摊嗅之。
制备方法
上为细末。
摘录
《鸡峰》卷二十二
《普济方》卷四○○引《全婴方论》方之失笑散
组成
莨菪子、草乌头（醋炙切片，麸炒）、酸枣仁（炒去皮）各等分。
主治
《普济方》卷四○○引《全婴方论》方之失笑散主治小儿诸病，汗后不得睡。
用法用量
每服半钱，水、醋各半盏，煎至3分，服2服。便睡。
制备方法
上为末。
摘录
《普济方》卷四○○引《全婴方论》
中药部颁标准
拼音名
Shixiao San
标准编号
WS3-B-1912-95
处方
蒲黄（炒） 250g 蒲黄 250g 五灵脂（醋炒） 500g
制法
以上三味，粉碎成粗粉，过筛，混匀，即得。
性状
本品为黄绿色的粉末；味涩、微苦。
检查
应符合散剂项下有关的各项规定（附录10页）。
功能与主治
祛瘀止痛。用于瘀血阻滞，胸脘疼痛，产后腹痛，痛经。
用法与用量
布包煎服，一次6～ 9g，一日1～2次。
注意
孕妇禁用。