舌诊 2015年12月29日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

舌诊为望诊重点内容之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:624. ,中医诊断疾病的重要依据之一[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:256. 。指用视觉观察病人的舌质和舌苔的变化,以了解病情,推测预后的诊断方法[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.  。舌为心之苗,脾之外候;苔为胃气的反映[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:624. 。脏腑通过经脉与舌相联系。手少阴之别系舌本,足少阴之脉挟舌本,足厥阴之脉络于舌本,足太阴之脉连舌本,散舌下[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:624. 。因此,脏腑有病可以影响舌的变化[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:624. ,可在舌质和舌苔上反映出来。舌诊主要按照舌面部位察看舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等变化,借以辨别病邪的性质、病势的深浅、气血的盛衰、津液的盈亏和脏腑的虚实等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:624. 。曹炳章《辨舌指南》:“辨舌质可辨脏腑的虚实,视舌苔可察六淫之浅深。” 进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合,一般情况下二者反映病变是一致的,但也有不一致现象出现,这就需要综合分析,全面衡量,参考其他证候,做出正确的判断。

舌质又称舌体[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:256. 。是舌头的肌肉脉络组织[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:256. [参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624. 。望舌质是舌诊的重要内容之一,对于诊察脏腑精气盛衰存亡,判断疾病预后转归,具有重要意义[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:256. 。舌质的望诊主要是辨别其颜色、形态的异常[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:256. 。 舌诊中,按舌的不同部位以候脏腑[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624. 。一般以舌尖候心肺,舌边候肝胆,舌中候脾胃,舌根候肾[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624. 。但也不能机械看待,要结合舌苔和全身症状全面诊察疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624. 。舌质的望诊主要辨别荣枯老嫩,包括形态、色泽、动态和湿润度等[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624. 。一般来说,察脏腑的虚实,重点在于舌质;察病邪的深浅与胃气的存亡,重点在于舌苔[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624. 。也有“气病察苔,血病观质”之说[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624.

舌苔也称舌垢[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624. 。即散布在舌体上面的一层苔垢,是由胃气上蒸而生[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:256. 。观察舌苔的变化,有助于了解病邪的性质和浅深、津液的存亡,是舌诊重要内容之一[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624. 。望舌苔包括望苔色和望苔质两个方面[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:256.

望苔色即望舌苔之颜色[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:643.  。主要有白苔、黄苔、灰苔及黑苔四种[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:643. 。白苔一般常见于表证、寒证;黄苔主里证、热证;灰苔主里证,可见于里热证,也可见于寒湿证;黑苔主里证,主热极,又主寒盛[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:643.

望苔质即望舌苔的质地,包括舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根等变化[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:643. 。透过苔能隐隐见到舌体为薄苔,为正常苔或属疾病初起,病邪在表,病情较轻;不能透过舌苔见到舌体为厚苔,多属病邪传里,病情较重,或内有食饮痰湿阻滞[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:643.

正常舌面上均有白色薄苔,干湿适中,不滑不燥,是胃气正常的表现[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:256. 。病理的舌苔,则因病邪外侵或内有停痰食积所致[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624. ,胃气挟邪气上蒸而成[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:256. 。诊察舌苔,主要从颜色、津液、厚薄、形状和分布等方面的变化,并须结合舌质来分析[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624. 。同时要注意由食物或药物染色造成的假象[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005:624.

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