升麻葛根汤 2015年03月27日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

概述

升麻葛根汤同名方剂约有15首,常用方为《太平惠民和剂局方》卷二方记载者。其组成为升麻10g、葛根15g、赤芍药10g、炙甘草10g,具有解肌透疹之功效,主治麻疹初起。本方在临床上主要是用于治疗小儿麻疹初起,疹点尚未发出或疹点虽已发出,但尚未完全出齐,并伴有发热恶风,口渴,舌红苔干,脉浮数等症的一首常用方剂。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

《太平惠民和剂局方》卷二方之升麻葛根汤

处方

升麻 白芍药 甘草(炙)各300克 葛根450克

升麻10g、葛根15g、赤芍药10g、炙甘草10g[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:.

制法

上为粗末。

功能主治

《太平惠民和剂局方》卷二方之升麻葛根汤具有辛凉疏表,解肌透疹。主治麻疹初起。症见麻疹初起未发,或发而不透,感受时气温疫,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,脉数。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

疮疹初发未发;阳明下痢;及牙痛、腮肿、喉痛。大人、小儿时气温疫,头痛发热,肢体烦疼,及疮疹已发及未发。寒喧不时,人多疾疫,乍暖脱衣,及暴热之次,忽变阴寒,身体疼痛,头重如石。遍身生疮,脓血脊胀,极痛且痒。脾脏发咳,咳而右胁下痛,痛引肩背,甚则不可以动。目上下皮肿而硬者。烂喉丹痧初起,头胀恶寒,肌肤红热,喉间结痹,肿痛腐烂,致身发斑疹隐隐。

用法用量

每服9克,用水450毫升,煎取300毫升,去滓稍热服,不计时候,日二三服,以病去身凉为度。小儿量力服之。

方解

麻疹是小儿既有肺胃蕴热,又复感麻毒时疫而发。麻疹初起,疹发不出或发而不透,当因势利导,透疹泄毒,故治宜辛凉解肌,透疹解毒。方中升麻味辛甘而性寒,善于解肌透疹,清热解毒;葛根味辛甘而性凉,善于解肌透疹,清热生津,二者相伍,既能清解肺胃蕴热,又能透散麻毒时疫,共为君药。赤芍清热凉血活血,清解血络热毒,为臣药。炙甘草益气解毒,又调和诸药,为佐使之用。诸药相伍,共奏解肌透疹之效。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:.

运用

1.本方在临床上主要是用于治疗小儿麻疹初起,疹点尚未发出或疹点虽已发出,但尚未完全出齐,并伴有发热恶风,口渴,舌红苔干,脉浮数等症的一首常用方剂。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

2.加减法:若疹出不畅者,加荆芥、薄荷、蝉衣、牛蒡子以增强透疹之力;咽喉肿痛者,加桔梗、马勃、玄参以清热利咽;目赤甚者,加菊花、连翘疏散风热。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

3.医案:

(1)阳明热毒:丁会成,年四十余。春季右腿正面忽痛麻。诊之,右三部洪数五、六至,问口渴?曰:是也。升麻葛根汤二贴而愈。

(2)头面湿疹:曹某某,女,成,脉细弦,舌红有白苔,颜面部发生疣状物甚多,先发于前额,近来向面部扩展,无痛无痒。证属湿邪郁于肌肤不化,拟健脾化湿为治:升麻、白芷、生甘草各5g,焙干葛、地肤子各10g,赤芍6g,苡仁30g,服二剂后基本痊愈。

4.使用注意:若麻疹已完全出透以及由于疹毒内陷而出现了咳嗽、气喘、呼吸急促者,不宜用之[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:. 。伤寒未入阳明者勿服,恐反引表邪入阳明也。

6.本方现代常用于治麻疹初起而疹发不透,以及单纯疱疹、带状疱疹、水痘、过敏性紫癜等病见上述方证要点者。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

各家论述

1.《古今名医方论》(柯韵伯):升麻、葛根提胃脘之阳,散肌肉之浮热;芍药、甘草泻肝胆之火,以解胃腑之实热,有汗则发,无汗则止。葛根禀性甘凉,可以散表实,协升麻以上升,则使清阳达上,而浊阴降下可知。芍药收敛阴精,甘草缓急和里,则下利自止可知。治里仍用表药者,以表实下利,而非里实故也。痘疹自里达表,出于少阴而发于太阳,初起则内外皆热,故亦宜于凉散耳!

2.《医方集解》:此足阳明药也,阳明多气多血,寒邪伤人,则血气之壅滞,辛能达表,轻可去实,故以升葛辛轻之品,发散阳明表邪。阳邪盛则阴气虚,故用芍药敛阴和血,又用甘草调其卫气也。升麻、甘草升阳解毒,故又治时疫。

3.《中医大辞典·方剂分册》:葛根清热解肌透疹;升麻升阳透表;芍药和营泄热;甘草调和诸药。合用则解肌透疹,和营解毒。

歌诀

阎氏升麻葛根汤,芍药甘草合成方;麻疹初期出不透,解肌透疹此方良[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:.

趣记

曹操(芍草)升格[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:.

附注

升麻散(《斑疹备急》)、升麻汤(《活人书》卷十六)、四味升麻葛根汤(《小儿痘疹方论》、平血饮(《观聚方要补》卷八引《澹寮》)、解肌汤(《普济方》卷三六九)、葛根升麻汤(《玉机微义》卷五十)、葛根汤(《片玉痘疹》卷六)、升麻饮(《赤水玄珠》卷七)、干葛汤(《症因脉治》卷三),四味升葛汤(《疡医大全》卷三十三。)

摘录

《太平惠民和剂局方》卷二

明·方贤着《奇效良方》之升麻葛根汤

处方

升麻、芍药、甘草,各二钱半。干葛,三钱。

功能主治

明·方贤着《奇效良方》之升麻葛根汤治大人小儿时气瘟疫,头痛发热,及疮疹已发未发皆可服。

用法用量

上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。

摘录

明·方贤着《奇效良方》

《不知医必要》卷二方之升麻葛根汤

组成

葛根2钱,升麻1钱,秦艽1钱,荆芥1钱,苏叶1钱,赤芍1钱,白芷1钱5分,甘草7分。

主治

《不知医必要》卷二方之升麻葛根汤治外感邪在阳明,头痛连及目眶;及面浮肿而痛,属于风者。

用法用量

加生姜2片,水煎服。

加减

斑疹邪热,加牛蒡子。

《疡科捷径》卷下方之升麻葛根汤

组成

升麻、干葛、白芍、柴胡、山栀、木通、甘草、连翘。

主治

《疡科捷径》卷下方之升麻葛根汤治丹毒,遊风。

《麻症集成》卷四方之升麻葛根汤

组成

赤芍、牛子、升麻、葛根、木通、甘草、连翘。

主治

《麻症集成》卷四方之升麻葛根汤治麻症,风邪入胃发热,初出未明,口渴鼻干,不卧,发斑。

用法用量

加葱白,水煎服。

加减

春,加黄芩;夏,加黄芩、石膏;风盛,加消风散。

《痧喉证治汇言》方之升麻葛根汤

组成

升麻1钱,葛根1钱,赤芍8分,荆芥钱半,牛蒡3钱(炒研),桔梗钱半,蝉衣1钱,樱桃核2钱,浮萍草2钱,生甘草4分。

主治

《痧喉证治汇言》方之升麻葛根汤治痧疹已出而复没者。

《痘疹全集》卷十四方之升麻葛根汤

组成

升麻1钱,干葛1钱,白芍1钱,甘草5分,山楂1钱,牛蒡子1钱。

主治

《痘疹全集》卷十四方之升麻葛根汤治初热壮盛疑似未明,或疹已出而表热甚者。

用法用量

加笋尖,水煎服。

加减

冬天,加麻黄5分,夏天,加紫苏。

《扶寿精方》方之升麻葛根汤

组成

升麻、葛根、赤芍、甘草、川芎、白芷、麻黄。

主治

《扶寿精方》方之升麻葛根汤治伤寒用十神汤身大汗而不解者。

用法用量

加生姜3片,葱7根,水煎温服。发遍身大汗。

《便览》卷四方之升麻葛根汤

组成

人参、紫苏、前胡、半夏、葛根、茯苓、枳壳、桔梗、陈皮、甘草。

主治

《便览》卷四方之升麻葛根汤治大人小儿时气,瘟疫发热,肢体烦痛,及疮疹末发,疑似之间。

用法用量

加生姜,水煎服。

加减

气盛,去人参;咳嗽,加桑白皮、杏仁;头痛,加羌活、川芎。

《外科正宗》卷四方之升麻葛根汤

组成

升麻1钱,干葛1钱,白芍1钱,柴胡1钱,黄芩1钱,山栀1钱,木通5分,甘草5分。

主治

《外科正宗》卷四方之升麻葛根汤治丹毒,身体发热,面红气急,啼叫惊搐。

用法用量

水2钟,煎8分。不拘时候,母子同服。

《鸡峰》卷二十四方之升麻葛根汤

组成

干姜、升麻、芍药、甘草、葛根各等分。

主治

《鸡峰》卷二十四方之升麻葛根汤治伤寒、瘟疫,风热头痛,肢体痛,疮疹已发未发。

用法用量

每服4钱,水1盏半,煎至1盏,不拘时候,温服。

制备方法

上为粗末。

《治疹全书》卷上方之升麻葛根汤

组成

升麻、干葛、枳壳、桔梗、前胡、苏叶、杏仁、防风。

主治

《治疹全书》卷上方之升麻葛根汤治疹发热之初,憎寒壮热,喷嚏腮红,身体疼痛,眼光如水,呕吐泄泻,咳嗽气喘,虽未见点,多是疹候。

用法用量

加葱头3个,水2碗,煎8分,热服取汗。

加减

头痛,加羌活;身痛,加独活;鼻干,加荆芥;饱闷,加莱菔子;壮热、烦渴,加黄芩;便闭,加山楂;惊悸,加连翘;喉痛,加牛蒡;喘急,加麻黄;无汗谵语,亦加麻黄。

《种痘新书》卷十一方之升麻葛根汤

组成

升麻、干葛、赤芍、甘草、麦冬。

主治

《种痘新书》卷十一方之升麻葛根汤治麻退之后,余热未尽,热乘于心,初起烦谵者。

用法用量

水煎。调益元散服。

《金鉴》卷六十七方之升麻葛根汤

组成

山栀1钱,升麻1钱,葛根1钱,白芍1钱,柴胡1钱,黄芩1钱,黄连5分,木通5分,甘草5分。

主治

《金鉴》卷六十七方之升麻葛根汤治酒毒为病而致心痈,巨阙穴隐痛微肿,令人寒热身痛,头面色赤,口渴,随饮随干者。

用法用量

水2钟,煎8分服,不拘时候。

《疡科捷径》卷中方之升麻葛根汤

组成

升麻、干葛、白芍、柴胡、黄芩、山栀、木通、甘草、连翘。

主治

《疡科捷径》卷中方之升麻葛根汤治心痈酒毒。

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。