升降浮沉 2015年11月16日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

升降浮沉为中药学术语。指药物作用的趋向而言[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:326. 。升是上升,降是下降,浮是发散上行,沉是泻利下行[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:326. 。升浮药上行而向外,有升阳、发表、散寒等作用[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:326. 。凡气温热、味辛甘的药物大多有升浮作用,如麻黄、桂枝、黄芪之类[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:326. 。凡气寒凉、味苦酸的药物,大多有沉降作用,如大黄、芒硝、黄柏之类[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:326. 。花叶及质轻的药物大多升浮,如辛夷、荷叶、升麻等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:326. 。子、实及质量的药物,大多沉降,如苏子、枳实、寒水石等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:326.

人体发生疾病,病变部位有上、下、表、里之别;病势有上逆、下陷之异,治疗上就要求药物应分别具有升、降浮沉的作用趋向,使之有助于调整紊乱的脏腑气机,使之平顺,或因势利导祛邪外出。病邪在上在表者宜用升浮之药物;病邪在下在里者宜用沉降之品,旨在药达病所。病热逆上宜降,病热陷下宜升,这是运用中药必须掌握的一般规律。然而,遇到痰涎壅实,胸闷窒呕吐者,利用升浮之瓜蒂以涌吐痰涎;若泻痢初起而系积滞所致者,则用消积导滞、沉降攻下之大黄通泄之,此乃通因通用之法。

由此可见,升、降、浮、沉是指药物作用于人体的几种趋向而言。升和降、浮与沉,都是相对的。升是升提的意思;降是降逆的意思;浮是上行发散的意思;沉是下行泄利的意思。升、浮药物的特点是向上向外,具有升阳、举陷、发表、散寒、祛风、开窍等药理作用;而沉降药物的特点则是向下向里,具有潜阳、降逆、平喘、收敛、泻下、渗利等作用。

药物的升降浮沉主要取决于药物的气味和质地的轻重。一般来说,味辛甘、气温热的药物,多主升浮;味酸苦咸,气寒凉的药,多主沉降。《本草纲目》云:“酸咸无升,辛甘无降,寒无浮,热无沉”。大凡质轻的药物,如花叶之类多主升浮,质重的药物,如种子、矿石、贝壳之类多主沉降。但也有例外,如巴豆辛热,不升反沉,故有泻下逐水作用;旋复花是花,不升浮,反而沉降,主降逆平喘,故有“诸花均升,复花独降”之说,牛蒡子是种子类,反主升浮,能疏风诸热。此外,药物的升降浮沉还可因加工、炮制或配伍而发生改变。酒制则升、盐炒则下行、姜汁炒则能发散、醋炒则能收敛。所以在临床应用时要灵活掌握,才能运用得当,发挥药物的治疗作用。

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