概述
疝气为病症名。泛指体腔内容物向外突出且伴疼痛、腹胀等症的一类疾患。目前临床多指睾丸、阴囊肿胀疼痛、牵引少腹疼痛之症。多与足厥阴肝经及任脉经等病变有关。以腹痛控睾、形寒肢冷、痛甚欲厥为寒疝,多由感受寒湿而寒凝气滞所致;以睾丸肿大、硬痛积液,阴囊红肿热痛为湿热疝,为寒湿蕴结化热或湿热下注所致;以小肠脱入阴囊者为狐疝,阴囊时大时小,胀痛俱作,卧则入腹、立则入囊,如狐之出没无常,为肝气失于疏泄所致。可见于现代医学的腹股沟斜疝、急慢性睾丸炎、副睾炎、鞘膜积液、阴囊丝虫病及肠套叠、肠嵌顿、精索扭转等多种病症中[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:457. 。
凡体腔内容物向外突出,睾九或阴囊肿胀疼痛,中医学称为疝气。发病多与任脉、足厥阴肝经有关。古代名类较繁,如寒疝、湿热疝、狐疝等。
本病包括现代医学的腹外疝、肠套叠、肠嵌顿、精索扭转、睾丸肿大、阴囊积液等。
针灸治疗有一定疗效,治疗期间注意加强营养,尽量不使腹压过高。
疝气的病因病机
坐卧湿地,涉水冒雨,寒湿之气循任脉和足厥阴经,凝滞于睾丸、阴囊,气血瘀阻而肿大,遂成寒疝;寒湿之气蕴积化热,或肝脾两经湿热下注,以致睾丸肿痛,或阴囊积液,或阴囊红肿热痛,而致湿热疝;强力负重,劳伤过多,损伤筋脉,中气下陷,以致小肠脱入阴囊,时上时下,而成狐疝。
疝气的辨证分型
疝气以少腹痛引睾丸,或睾丸、阴囊、少腹肿胀疼痛为主症。
寒疝:阴囊冷痛,睾丸坚硬拘急控引少腹,形寒肢冷,面色苍白,苔薄白,脉沉细。
湿热疝:阴囊红肿灼痛,睾丸肿痛,或伴有恶寒发热,小便短赤,便秘,苔黄腻,脉濡数。
狐疝:少腹部与阴囊部牵连坠胀疼痛,甚则控引睾丸,立则下坠,阴囊胀大,卧则入腹,阴囊肿胀自消,重则以手推托方能复原回腹;
有时疝块增大,不能回纳,并有阵发性腹痛、恶心、呕吐等,是为“肠嵌顿”,须急转外科处理。
疝气的治疗
针灸治疗:以取大敦、气海、三阴交、太冲等穴为主。寒疝加灸神阙、足三里、关元、照海;热疝加行间、然谷、阴陵泉;狐疝加归来、关元、三角灸(频频灸之)、丰隆、急脉。注意:狐疝久不回收或发生嵌顿、积水久不吸收者,应考虑手术治疗[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:457. 。
刺灸法
寒疝
治则
温经散寒,缓急止痛
处方
关元 三阴交 大敦 气海
方义
疝气为任脉主病,足厥阴经绕络阴器,故取任脉关元、气海,疏通任脉气血,加灸可温化寒湿;大敦为治疝之常用穴;三阴交温通足三阴之经气,以化寒湿。
随证配穴
厥逆—灸神阙、足三里。
操作
毫针刺,平补平泻,并灸。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
湿热疝
治则
清热化湿,消肿散结
处方
归来 关元 太冲 阴陵泉 三阴交
方义
取关元和太冲相配,疏解足厥阴经和任脉经气郁热;阳明合于宗筋,故取归来为佐;阴陵泉、三阴交分利湿热从水道而出,则肿胀热痛之势可渐消退。
随证配穴
恶寒身热—合谷、外关,少腹胀痛—中极、曲骨。
操作
毫针刺,泻法。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
狐疝
治则
补气升陷,缓急止痛
处方
关元 三角灸 归来 大敦
方义
关元培补元气,升阳举陷;三角灸为治疝之方,频灸助关元以举下陷之气;阳明合于宗筋,归来为治疝要穴;大敦亦为治疝常用穴,可疏肝止痛。
操作
毫针刺,补法,并灸。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
耳针法
选穴
外生殖器 神门 肾上腺 小肠 肾 肝
方法
毫针刺,强刺激,每次取2~3穴,每次留针20~30min,隔日1次。